腸套疊是一種嚴重的兒科急症，指一段腸子套入另一段腸子內，導致腸道阻塞，甚至可能造成腸壞死。雖然多數腸套疊病例可以通過非手術方式，如空氣灌腸或水灌腸成功復位，但仍有部分患兒會經歷復發。近年來，醫學界對於糖皮質激素（Glucocorticoids）的使用與復發性腸套疊之間的關聯性產生了關注。本文將深入探討糖皮質激素對復發性腸套疊的影響，並分析相關研究數據，以期為臨床醫師提供更全面的參考依據。

腸套疊的診斷與治療現況

腸套疊好發於嬰幼兒，特別是 6 個月至 3 歲的兒童。其典型症狀包括突發性腹痛、嘔吐、血便（又稱「草莓醬樣便」）以及腹部腫塊。診斷主要依賴臨床表現和影像學檢查，如腹部超音波。

目前，非手術復位是治療腸套疊的首選方法。空氣灌腸和水灌腸的成功率通常在 80% 以上。然而，仍有約 5% 至 10% 的病例需要手術治療，例如灌腸失敗、腸道壞死或穿孔等情況。即使成功復位，仍有部分患兒會面臨復發的風險。

糖皮質激素的使用與復發風險：潛在關聯

糖皮質激素是一類強效的抗炎和免疫抑制藥物，廣泛應用於治療多種疾病，包括哮喘、過敏、風濕性疾病等。然而，長期或高劑量使用糖皮質激素可能會產生一系列副作用，例如免疫功能抑制、骨質疏鬆、高血糖等。

近年來，一些研究開始關注糖皮質激素的使用與復發性腸套疊之間的關聯。其背後的理論基礎是，糖皮質激素可能通過以下機制影響腸套疊的發生：

免疫抑制作用：

糖皮質激素的免疫抑制作用可能降低腸道對感染的抵抗力，增加病毒或細菌感染的風險。而某些病毒感染，如腺病毒，已被認為與腸套疊的發生有關。* 腸道蠕動異常：

糖皮質激素可能影響腸道神經肌肉的功能，導致腸道蠕動異常，增加腸套疊的風險。

淋巴組織增生：

某些研究表明，糖皮質激素可能導致腸道淋巴組織增生，增加腸套疊發生的機率。

研究數據分析：證據與爭議

儘管存在上述理論基礎，但目前關於糖皮質激素與復發性腸套疊之間關聯性的研究結果並不一致。

一些研究表明，近期使用糖皮質激素的兒童，其腸套疊復發的風險可能增加。例如，一項回顧性研究分析了數百例腸套疊患兒的病歷，發現近期使用糖皮質激素的患兒，其復發率顯著高於未使用糖皮質激素的患兒。

然而，另一些研究則未能證實這種關聯性。例如，一項大型病例對照研究比較了復發性腸套疊患兒和非復發性腸套疊患兒的用藥史，發現兩組之間糖皮質激素的使用率沒有顯著差異。

這些研究結果的差異可能與研究設計、樣本量、糖皮質激素的使用劑量和持續時間等因素有關。因此，目前尚無法得出明確的結論。

其他可能影響復發的因素

除了糖皮質激素的使用外，還有其他一些因素可能影響腸套疊的復發風險，包括：

年齡：

年齡較小的嬰兒，其腸道發育尚未完全成熟，可能更容易發生腸套疊。

季節：

腸套疊的發生具有一定的季節性，秋冬季節的發病率通常較高，可能與病毒感染的流行有關。

解剖結構異常：

某些患兒可能存在腸道解剖結構異常，例如梅克爾憩室，這可能增加腸套疊的風險。

先前病史：

有過腸套疊病史的患兒，其復發的風險相對較高。

臨床建議與未來研究方向

鑑於目前研究結果的不確定性，臨床醫師在使用糖皮質激素時應謹慎評估其風險與獲益，特別是在有腸套疊病史或存在其他風險因素的患兒中。

以下是一些建議：

謹慎使用糖皮質激素：

在沒有明確指徵的情況下，應避免不必要地使用糖皮質激素。

選擇替代方案：

對於某些疾病，可以考慮使用其他替代藥物，以減少糖皮質激素的使用。* 監測不良反應：

在使用糖皮質激素期間，應密切監測患兒的病情變化，並注意可能出現的不良反應。

告知家長風險：

在使用糖皮質激素前，應充分告知家長潛在的風險，包括可能增加腸套疊復發的風險。

未來，需要進行更多的大型、前瞻性研究，以更深入地探討糖皮質激素與復發性腸套疊之間的關聯性。這些研究應考慮到糖皮質激素的使用劑量、持續時間、給藥途徑以及其他潛在的混雜因素，以得出更可靠的結論。此外，還需要進一步研究糖皮質激素影響腸套疊發生的具體機制，為預防和治療提供新的策略。

總結與研判

儘管一些研究提示糖皮質激素的使用可能與復發性腸套疊存在關聯，但現有證據尚不足以得出明確的結論。研究結果的不一致性可能源於研究設計、樣本量以及其他混雜因素的影響。因此，目前無法斷定糖皮質激素必然會增加腸套疊的復發風險。

然而，基於現有的研究數據和理論基礎，臨床醫師在使用糖皮質激素時仍應保持謹慎。特別是在有腸套疊病史或存在其他風險因素的患兒中，應仔細權衡其風險與獲益，並盡可能選擇替代方案。同時，應密切監測患兒的病情變化，並告知家長潛在的風險。

未來，需要更多高質量的研究來進一步探討糖皮質激素與復發性腸套疊之間的關聯性，並揭示其背後的具體機制。這將有助於臨床醫師做出更明智的決策，為患兒提供更安全有效的治療方案。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: October 14, 2025