華盛頓特區報導 – 美國疾病控制與預防中心（CDC）於2025年12月正式採納了其免疫實務諮詢委員會（ACIP）的一項備受爭議的建議，該建議終止了長期以來所有美國新生兒在出生時接種B型肝炎疫苗的政策。這項決定引發了醫學界的強烈反對，許多專家擔心這將對兒童健康保護產生負面影響。

爭議性的新建議

ACIP以8票對3票通過了這項變更，推翻了自1991年以來實施的建議，即所有新生兒在出生後24小時內接種B型肝炎疫苗。新的建議指出，對於B型肝炎病毒檢測呈陽性的母親所生的嬰兒，仍應在出生後24小時內接種疫苗。然而，對於檢測結果為陰性的母親所生的嬰兒，則建議採取「基於個體的決策，並諮詢醫療保健提供者」，以決定「何時或是否」接種疫苗。

醫學界的強烈反對

這項決定在兒科醫生、公共衛生專家和醫學組織中引起了強烈反對。加州醫學會（CMA）敦促ACIP維持普遍接種的建議，並警告說，削弱這一建議可能會增加錯失疫苗接種、延遲保護和可預防的B型肝炎傳播的風險。CMA稱ACIP的決定是「美國兒童健康的重大挫折」，強調出生時接種疫苗是至關重要的保障，尤其是在孕婦檢測不完整、文件記錄錯誤或失訪的情況下。## 延遲接種的潛在風險

一項新的分析顯示，延遲B型肝炎疫苗的接種可能會導致數千例可預防的感染，並造成數億美元不必要的醫療保健費用。這項研究基於2024年美國的出生模型，顯示即使是短暫的延遲接種也會導致更多的感染、嚴重的長期健康併發症和醫療支出的急劇增加。

數據佐證

  • 如果將B型肝炎疫苗的接種推遲到2個月大，對於母親檢測結果為陰性的嬰兒，每年可能至少會增加238例兒童感染病例。
  • 如果推遲到7個月，感染病例將增加到至少438例。
  • 如果推遲到4歲，感染病例將增加到至少701例。
  • 如果推遲到12歲，感染病例將增加到至少740例。
  • 如果對母親B型肝炎狀況不明的嬰兒也延遲接種，每年可能至少會增加1,437例（2個月延遲）至2,726例（12年延遲）感染病例。

此外，延遲接種還會導致更多可預防的死亡和肝癌病例。如果將出生時的疫苗接種推遲到2個月大，對於母親檢測結果為陰性的嬰兒，每年可能至少會增加1,400例可預防的B型肝炎感染、300例額外的肝癌病例、480例可預防的死亡，以及超過2.22億美元的額外醫療保健費用。

醫院和醫療系統的回應

儘管CDC提出了新的建議，但一些醫院和醫療系統已經表示，他們將繼續遵循美國兒科學會（AAP）的建議，即在出生時接種B型肝炎疫苗。這些機構認為，數十年來的證據表明，這種做法是安全有效的，並且已經大大降低了美國兒童的B型肝炎感染率。

部分州政府的立場

包括科羅拉多州、伊利諾伊州、新澤西州和華盛頓州在內的一些州衛生部門也重申了他們對出生時接種疫苗的支持。此外，東北公共衛生合作組織和西海岸健康聯盟等區域公共衛生團體也表達了類似的立場。

保險覆蓋範圍的影響

美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的代表Andrew Johnson表示，新的建議不會改變保險對B型肝炎出生劑量疫苗的覆蓋範圍，選擇為新生兒接種疫苗的父母仍然可以免費獲得疫苗。由於CDC的指導方針通常與ACIP的建議密切相關，因此這對於美國的保險覆蓋範圍至關重要。

對公共信任的潛在影響

一些專家擔心，新的建議可能會讓患者感到困惑，並削弱對有效、安全干預措施的信任。他們認為，改變長期以來行之有效的政策可能會讓父母質疑疫苗的安全性，即使這種疫苗已經過數十年的測試和廣泛使用，證明其風險極低。

結論與研判

美國疾病控制與預防中心（CDC）採納免疫實務諮詢委員會（ACIP）的建議，不再建議所有新生兒普遍接種B型肝炎疫苗，這項決策在醫學界引發了廣泛的爭議和擔憂。儘管CDC和部分支持者認為這項變更尊重了家長的選擇權，並與其他已開發國家的政策更加一致，但眾多兒科醫生、公共衛生專家和醫學組織強烈反對，認為這將增加兒童感染B型肝炎的風險，並可能導致嚴重的健康後果和經濟負擔。

數據顯示，延遲接種B型肝炎疫苗將導致更多可預防的感染、肝癌病例和死亡，並增加醫療保健支出。儘管保險覆蓋範圍預計不會受到影響，但新的建議可能會讓患者感到困惑，並削弱對疫苗的信任。

目前，一些醫院和州政府已表示將繼續遵循先前的建議，即在出生時為所有新生兒接種B型肝炎疫苗。這表明美國的疫苗政策正在變得日益分散。

整體而言，CDC的這項決策是一項具有高度風險的舉措，可能會對美國的公共衛生產生長期影響。 雖然聲稱是為了尊重家長的選擇權，但實際上可能會導致更多兒童感染B型肝炎，並增加醫療保健系統的負擔。未來幾年，我們需要密切關注這項政策的實施情況，並評估其對兒童健康和公共衛生的實際影響。如果感染率上升，或醫療成本顯著增加，則可能需要重新考慮這項決策。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 16, 2025