美國疾病控制與預防中心（CDC）於 2025 年 12 月 16 日正式採納了免疫實務諮詢委員會（ACIP）的一項備受爭議的建議，針對乙型肝炎疫苗接種政策進行了重大調整。這項新指南允許父母在決定是否為其新生兒接種乙型肝炎疫苗（包括出生劑）時，採取「個別化決策模式」。這項變更意味著，對於母親乙型肝炎病毒檢測結果為陰性的嬰兒，父母和醫療保健提供者可以共同決定是否在出生時接種乙型肝炎疫苗，或者將接種系列推遲到嬰兒期稍晚的時候。如果推遲出生劑，建議在嬰兒滿兩個月大後再開始接種。

政策變更的具體內容

根據新的「個別化決策模式」（在 CDC 免疫接種時間表中稱為「共享臨床決策」），父母和醫療保健提供者應共同權衡疫苗的益處、風險和感染風險，然後決定何時或是否開始為孩子接種乙型肝炎疫苗系列。需要考慮的感染風險因素包括：

  • 家庭成員是否患有乙型肝炎
  • 是否經常接觸來自乙型肝炎流行地區的人

對於母親乙型肝炎病毒檢測結果為陽性或狀況不明的嬰兒，目前建議的乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白出生劑維持不變。

政策變更的原因

ACIP 認為，乙型肝炎疫苗仍然是預防高風險嬰兒罹患嚴重肝臟疾病的安全有效工具。然而，委員會也認識到，對於母親檢測結果為陰性的嬰兒，感染乙型肝炎的風險相對較低。因此，ACIP 建議允許父母在知情的情況下參與決策過程，並根據自身情況做出最適合其子女的選擇。

專家觀點與爭議

這項新指南引發了醫學界的廣泛爭議。一些專家擔心，延遲接種乙型肝炎疫苗可能會導致更多兒童感染乙型肝炎病毒。根據 HepVu、乙型肝炎基金會和國家病毒性肝炎圓桌會議的一份新報告，如果實施這項變更，每年可能導致至少 1,400 例可預防的兒童乙型肝炎感染，額外增加 300 例肝癌病例，480 例可預防的死亡，以及超過 2.22 億美元的額外醫療保健成本。

美國醫學院院長協會主席兼首席執行官 David J. Skorton 博士和美國醫院協會主席兼首席執行官 Rick Pollack 發布聯合聲明，對 ACIP 的建議表示擔憂。他們強調，乙型肝炎疫苗是一種安全有效的疫苗，可以預防嚴重的肝臟疾病，並指出 ACIP 的建議與世界衛生組織（WHO）的指南相矛盾。WHO 呼籲各國實施普遍的乙型肝炎出生劑疫苗接種政策，以作為預防所有新生兒感染乙型肝炎病毒和慢性乙型肝炎的安全網。

另一方面，一些專家認為，對於母親檢測結果為陰性的嬰兒，延遲接種乙型肝炎疫苗的風險很低，並且允許父母參與決策過程可以提高疫苗接種率。CDC 前主任 Rochelle Walensky 博士表示，她觀察到美國的疫苗接種計劃正在受到系統性的破壞。

對醫療保健系統的影響

新的 CDC 指南可能會對醫療保健系統產生重大影響。醫生、醫院和公共衛生部門需要確保為孕婦及其嬰兒提供適當的護理。這項變更可能會導致疫苗接種率下降，並增加乙型肝炎感染的風險。

對家長的建議

對於母親乙型肝炎病毒檢測結果為陰性的嬰兒，父母應與其醫療保健提供者討論乙型肝炎疫苗接種的益處和風險，並根據自身情況做出最適合其子女的決定。如果父母決定延遲接種乙型肝炎疫苗，建議在嬰兒滿兩個月大後再開始接種。

CDC 的後續措施

CDC 將採取以下措施來支持新指南的實施：

  • 更新 CDC 網站，包括兒童和青少年免疫接種時間表網頁，以反映針對母親乙型肝炎病毒檢測結果為陰性的嬰兒的共享臨床決策。
  • 開發材料，以支持臨床醫生與家庭討論疫苗接種時間。
  • 繼續更新乙型肝炎趨勢和疫苗接種覆蓋率的監測數據。
  • 審查 ACIP 關於血清學（抗體水平）檢測的次要建議，以評估兒童後續乙型肝炎疫苗劑量的需求。

乙型肝炎的嚴重性

乙型肝炎是一種嚴重的肝臟感染，可能導致慢性肝臟疾病、肝癌、肝硬化和肝功能衰竭。嬰兒感染乙型肝炎病毒後，發展成慢性感染的風險最高，高達 90% 的受感染新生兒會變成慢性感染者。由於早期感染可能沒有症狀，因此預防被認為是美國公共衛生戰略的基石。

結論與研判

CDC 採納的這項新指南，代表著美國乙型肝炎疫苗接種政策的重大轉變。儘管 CDC 強調疫苗仍然安全有效，且新政策旨在平衡知情同意權，但許多醫學專家對此表示擔憂，認為可能導致疫苗接種率下降，增加兒童感染乙型肝炎的風險。

這項政策變更的長期影響尚不明朗，需要持續監測乙型肝炎的感染率和疫苗接種覆蓋率，以及評估新指南對醫療保健系統的影響。同時，CDC 需要加強與醫療保健提供者和公眾的溝通，提供清晰、準確的資訊，以確保父母能夠在知情的情況下做出最適合其子女的決定。

總體而言，這項政策變更是一項複雜的公共衛生決策，需要在個人自主權和公共衛生保護之間取得平衡。未來需要持續關注和評估，以確保兒童的健康和安全。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 17, 2025