引言
美國藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers，PBMs）市場競爭激烈，最新數據顯示，三大巨頭持續主導市場。儘管市場格局看似穩定，但監管壓力與競爭態勢正促使這些大型機構調整其業務模式。本文將深入分析2025年美國藥品福利管理機構的市場佔有率，並探討影響產業發展的關鍵因素。

三大PBM寡佔市場，Express Scripts持續領先

2025年，美國藥品福利管理機構市場呈現寡佔局面，前三大機構處理了全美80%的等效處方箋申報。這三大機構分別為：

CVS Health旗下的CVS Caremark、信諾（Cigna）旗下的Express Scripts，以及聯合健康集團（UnitedHealth Group）旗下的Optum Rx。其中，Express Scripts持續擴大其領先優勢，而CVS Caremark的申報量則連續第二年下滑。

儘管三大藥品福利管理機構佔據主導地位，獨立的藥品福利管理機構也在不斷拓展業務，顯示市場邊緣存在分散化的趨勢。許多小型藥品福利管理機構在申報處理、網絡管理和藥品回扣談判方面，仍然依賴於這些大型競爭對手。因此，即使計畫贊助者選擇了其他的藥品福利管理機構，三大巨頭仍可透過幕後經濟運作獲利。

監管與競爭壓力促使PBMs業務重組

大型藥品福利管理機構在市場上佔據主導地位，但也面臨日益嚴格的監管和競爭限制。為應對客戶需求、法規變更和法律壓力，這些機構正在重組其業務。值得關注的是，新興的「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel）將加速這些轉變，迫使藥品福利管理機構改變其獲利模式、合約結構，並證明其在藥品通路中的作用。

根據DCI（Drug Channels Institute）最新發布的《2026年美國藥局與藥品福利管理機構經濟報告》（2026 Economic Report on U.S. Pharmacies and Pharmacy Benefit Managers），詳細分析了這些大型企業最新的市場佔有率數據。該報告深入探討了藥品福利管理機構產業的現況，並預測了未來的發展趨勢。

淨價模式興起，PBMs面臨轉型挑戰

「淨價藥品通路」的出現，預示著藥品定價模式的重大轉變。在傳統的藥品定價模式中，藥品福利管理機構透過與藥廠協商折扣和回扣來獲利，但這種模式往往缺乏透明度，導致藥價居高不下。而淨價模式則強調藥品價格的透明化，直接以淨價銷售，減少中間環節，降低藥品成本。

這種轉變將對藥品福利管理機構產生深遠影響。首先，藥品福利管理機構需要重新評估其獲利模式，從傳統的回扣模式轉向更透明的服務收費模式。其次，藥品福利管理機構需要調整其合約結構，與藥廠和藥局建立更公平、透明的合作關係。此外，藥品福利管理機構還需要積極證明其在藥品通路中的價值，例如提供藥品管理、患者支持等服務，以維持其市場地位。

產業專家深度解析PBMs未來發展

為更深入了解藥品福利管理機構產業的現況與未來發展，DCI將於2026年4月10日舉辦線上研討會，由Adam J. Fein和Bryce Platt兩位專家，針對藥品福利管理機構產業的優勢、劣勢與挑戰進行剖析，並探討其對產業參與者的影響。

本次研討會將涵蓋多項議題，包括市場趨勢、監管動態、競爭格局，以及淨價模式的影響。透過參與本次研討會，與會者將能更全面地了解藥品福利管理機構產業的發展趨勢，並為未來的發展做好準備。更多資訊及報名方式，請參考DCI官方網站。

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原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: March 30, 2026