美國醫療保險和補助服務中心 (Medicare & Medicaid Services, CMS) 近期提出一項新的器官移植系統規則，旨在提高器官利用率，縮短等待移植病患的等待時間。這項提案的核心在於鼓勵移植中心使用更多「次優」器官，也就是那些可能因為品質略遜或存在某些風險因素，而過去較少被使用的器官。此舉引發了醫界廣泛的討論，支持者認為這能挽救更多生命，反對者則擔憂可能增加移植失敗的風險。
現行制度的挑戰與問題
目前，美國的器官移植系統面臨著嚴峻的供需失衡。根據美國器官共享聯合網絡 (United Network for Organ Sharing, UNOS) 的數據，截至 2024 年，仍有超過 10 萬人在等待器官移植，而每年僅能完成約 4 萬例移植手術。許多病患在漫長的等待中病情惡化，甚至不幸離世。
傳統上，移植中心傾向於選擇品質最佳的器官，以提高移植成功率和病患存活率。然而，這種做法導致大量「次優」器官被丟棄，造成資源的極大浪費。例如，一些高齡捐贈者的器官，或是有輕微脂肪肝的肝臟，往往會被認為風險較高而不被採用。
新提案的核心內容
CMS 的新提案主要包含以下幾個方面：
績效指標調整：
CMS 將調整移植中心的績效評估指標，不再僅僅關注移植後的短期存活率，而是更加重視器官的利用率和病患的整體預後。這意味著，如果移植中心能夠成功利用更多「次優」器官，即使短期存活率略有下降，也可能獲得更高的評分。
透明度提升：
CMS 要求移植中心更加透明地披露器官的品質信息和移植風險，讓病患能夠充分了解不同器官的優缺點，並參與到移植決策中來。
研究支持：
CMS 將投入更多資金，支持關於「次優」器官移植的研究，以更好地評估其風險和效益，並開發新的技術來改善移植效果。
爭議與討論
這項提案一經公布，便引發了醫學界的激烈辯論。
支持者認為：
挽救更多生命：
更多「次優」器官的利用，意味著更多病患能夠獲得移植機會，從而挽救更多生命。
縮短等待時間：
增加器官供應量，有助於縮短病患的等待時間，降低因等待而死亡的風險。
技術進步：
隨著移植技術的進步，許多過去被認為不適合移植的器官，現在已經可以安全有效地使用。
反對者則擔憂：
移植失敗風險：
使用「次優」器官可能增加移植失敗的風險，導致病患需要再次移植，甚至危及生命。
醫療成本增加：
如果移植失敗率上升，可能會增加醫療成本，加重醫療系統的負擔。
倫理問題：
如何在挽救生命和降低風險之間取得平衡，是一個複雜的倫理問題。
整體性總結與研判
CMS 的新提案旨在解決美國器官移植系統長期存在的供需失衡問題，通過鼓勵移植中心使用更多「次優」器官，來提高器官利用率，縮短病患的等待時間。這項提案的出發點是好的，但其潛在的風險和挑戰也不容忽視。
未來，CMS 需要密切監測新制度的實施效果，及時調整政策，以確保在挽救更多生命的同時，也能最大限度地降低移植風險。此外，加強對醫護人員和病患的教育，提高他們對「次優」器官的認識和接受度，也是至關重要的。
最終，這項提案能否成功，取決於如何在提高器官利用率和保障病患安全之間找到一個平衡點。這需要醫學界、政策制定者和社會各界的共同努力。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: January 28, 2026