引言
根據最新數據顯示，美國藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers，PBMs）市場在 2025 年仍由三大巨頭主導。儘管市場競爭日益激烈，法規限制不斷增加，CVS Health 旗下的 CVS Caremark、Cigna 旗下的 Express Scripts 以及 UnitedHealth Group 旗下的 Optum Rx，這三家公司依然掌握著市場的絕對話語權。然而，獨立 PBM 的崛起以及「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel）的出現，正悄然改變著產業格局。
三大 PBM 寡佔市場，Express Scripts 領先
2025 年，美國藥品福利管理機構市場呈現高度集中的態勢。CVS Caremark、Express Scripts 和 Optum Rx 三家公司處理了全美 80% 的等效處方箋。其中，Express Scripts 持續擴大其領先優勢，而 CVS Caremark 的處方箋處理量則連續第二年出現下滑。這顯示市場競爭格局正在微妙變化，各家 PBM 的策略調整將直接影響其市場地位。
儘管三大 PBM 佔據主導地位，但獨立 PBM 的業務量也在不斷增長，顯示市場邊緣出現分散化的趨勢。許多小型 PBM 仍然依賴大型競爭對手提供處方箋處理、網絡管理和藥品回扣談判等服務。因此，即使計劃贊助商選擇了替代 PBM，三大巨頭仍然可以透過幕後經濟運作獲利。
法規與競爭壓力增加，PBM 面臨轉型
儘管三大 PBM 的主導地位依然穩固，但它們正面臨越來越多的法規和競爭限制。為了應對客戶需求、法規變化和法律壓力，這些大型 PBM 正在重組其業務。這種重組不僅影響了 PBM 的營運模式，也對整個藥品供應鏈產生了深遠的影響。
「淨價藥品通路」的興起將加速這些轉變，迫使 PBM 改變其獲利方式、合約結構，並重新證明其在藥品通路中的作用。傳統的藥品定價模式正面臨挑戰，PBM 需要尋找新的價值定位，以適應不斷變化的市場環境。
產業趨勢與挑戰，未來發展方向
DCI（Drug Channels Institute）發布的《2026 年美國藥局與藥品福利管理機構經濟報告》（2026 Economic Report on U.S. Pharmacies and Pharmacy Benefit Managers）深入分析了最新的市場佔有率數據。報告指出，PBM 需要積極應對不斷變化的市場環境，並調整其業務模式以保持競爭力。
為了更深入地了解產業現狀，DCI 將於 2026 年 4 月 10 日舉行線上研討會，由 Adam J. Fein 和 Bryce Platt 兩位專家深入剖析 PBM 產業的優勢、劣勢與挑戰，並探討其對市場參與者的影響。這將為業者提供寶貴的資訊，以應對未來的發展趨勢。
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原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: March 30, 2026