引言
最新報告顯示，美國藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers，PBMs）市場持續由三大巨頭主導。儘管市場競爭日益激烈，法規限制不斷增加，CVS Health旗下的CVS Caremark、信諾（Cigna）旗下的Express Scripts以及聯合健康集團（UnitedHealth Group）旗下的Optum Rx，在2025年仍掌握了市場的絕對主導權。然而，獨立PBM的崛起以及市場對更透明定價模式的需求，正迫使這些大型PBMs重新評估其商業模式。
三大PBMs掌控八成市場
數據顯示，2025年全美約80%的處方藥申報，皆由CVS Caremark、Express Scripts和Optum Rx這三家公司處理。Express Scripts持續領先同業，而CVS Caremark的申報量則連續第二年下滑。這顯示市場版圖正在微妙變化，各家PBMs的策略調整也將影響未來的市場格局。
儘管三大PBMs依舊佔據主導地位，但獨立PBMs正逐漸從這些大型企業手中奪取業務，顯示市場邊緣出現分散化的趨勢。許多小型PBMs在申報處理、網絡管理和藥品回扣談判方面，仍然依賴其大型競爭對手。因此，即使計劃發起人選擇了替代PBM，三大巨頭仍可透過幕後經濟運作獲利。
法規與競爭壓力下的轉型
面對日益嚴格的法規和競爭壓力，大型PBMs正在重組其業務。客戶需求、法規變更和法律壓力，都促使這些企業重新思考其營運模式。新興的「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel）將加速這些轉變，迫使PBMs改變其獲利方式、合約結構，並證明其在藥品通路中的作用。
根據DCI（Drug Channels Institute）的最新報告《2026年美國藥局與藥品福利管理機構經濟報告》（2026 Economic Report on U.S. Pharmacies and Pharmacy Benefit Managers）顯示，大型PBMs正積極應對市場變化，調整其策略以適應新的競爭環境。這份報告深入分析了PBMs的市場佔有率、營收模式以及未來發展趨勢，為業界人士提供了寶貴的參考資訊。
PBM產業未來展望
PBM產業正面臨前所未有的變革。隨著淨價模式的興起，PBMs需要重新評估其價值主張，並提供更透明、更具競爭力的服務。同時，法規的收緊也將迫使PBMs改變其營運方式，以符合新的合規要求。
DCI將於2026年4月10日舉辦線上研討會，深入探討PBM產業的現況、挑戰與未來發展。屆時，Adam J. Fein和Bryce Platt將剖析PBM產業的優缺點，並探討其對市場的影響。這場研討會將為業界人士提供一個了解PBM產業最新趨勢的絕佳機會。
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原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: March 30, 2026