引言：
2026 年，美國三大藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers, PBMs）的處方集排除政策再次成為焦點。Caremark (CVS Health)、Express Scripts (Cigna) 和 Optum Rx (United Health Group) 持續將數百種藥品排除在其標準處方集之外。此舉突顯了 Humira 和 Stelara 等藥品的處方集偏好，正逐漸被與這些 PBM 母公司相關聯的自有品牌生物相似藥所主導。
處方集排除趨勢與價格競爭
2026 年的處方集清單顯示，許多首選藥品的定價較低，這暗示著傳統的、以回扣為導向的處方集，與新興的、以淨價為基礎的競爭之間，緊張關係日益加劇。這種轉變對於整個藥品市場的定價機制產生了深遠的影響。
這些發展至關重要，因為支撐 PBM 處方集槓桿作用的定價系統正在減弱。「總價到淨價泡沫」（gross-to-net bubble）正在消退，整個產業正朝著所謂的「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel, NPDC）發展。這代表藥品價格的透明度增加，傳統的定價模式受到挑戰。
低價策略與直達患者模式的興起
隨著低價策略、直達患者（direct-to-patient）配送以及成本加成（cost-plus）補償模式逐漸普及，處方集排除將不再像過去那樣具有經濟影響力。這些變化威脅著 PBM 的槓桿作用和利潤。
以 Mark Cuban 為首的企業正引領著這股變革。AbbVie 本身似乎也正在效仿。今年的處方集審查可被視為一種預覽，讓我們得以一窺當回扣遊戲開始瓦解時，市場准入會呈現何種樣貌。
PBM 的未來挑戰與應對
PBM 產業正面臨著前所未有的挑戰。傳統的商業模式受到質疑，新的競爭者不斷湧現。PBM 需要重新評估其策略，以適應不斷變化的市場環境。
為了應對這些挑戰，PBM 可能需要探索新的收入來源，並加強與藥廠和患者之間的合作關係。此外，提高價格透明度，並提供更具彈性的處方集選項，也將是 PBM 在未來取得成功的關鍵。
本篇報導重溫了 2026 年 1 月發布的原始文章，並為讀者提供了一個關於 PBM 產業未來發展方向的寶貴視角。欲了解更多關於 PBM 產業的趨勢、挑戰以及未來發展，請參考 Drug Channels Institute 於 2006-2026 年發布的相關資訊。
Newsflash | Powered by GeneOnline AI
For any suggestion and feedback, please contact us.
原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: April 6, 2026