聚焦超音波技術的新應用：帕金森氏症治療的曙光？

美國食品藥物管理局 (FDA) 核准的聚焦超音波 (Focused Ultrasound, FUS) 技術，最初是用於治療原發性顫抖 (Essential Tremor, ET)。近年來，這項技術的應用範圍不斷擴大，現在已被部分醫療機構作為帕金森氏症 (Parkinson’s Disease, PD) 的一線治療方案。這項轉變引發了醫學界的廣泛關注，人們對其療效、安全性以及在帕金森氏症治療中的定位充滿期待。

聚焦超音波技術原理與應用

聚焦超音波是一種非侵入性的治療方法，它利用高強度的超音波能量精確地聚焦於大腦深部的特定區域。在治療原發性顫抖時，目標區域通常是丘腦 (Thalamus)，通過熱消融 (Thermal Ablation) 的方式，阻斷異常的神經迴路，從而減輕或消除顫抖症狀。

帕金森氏症的病理機制與原發性顫抖有所不同，其主要原因是黑質 (Substantia Nigra) 中多巴胺能神經元的退化，導致多巴胺分泌不足，進而影響運動控制。然而，帕金森氏症患者也常常伴有顫抖症狀，且部分患者的顫抖對傳統藥物治療反應不佳。因此，研究人員開始探索聚焦超音波技術在帕金森氏症顫抖治療中的應用。

在帕金森氏症的治療中，聚焦超音波的目標區域通常是蒼白球 (Globus Pallidus Internus, GPi) 或丘腦腹中間核 (Ventral Intermediate Nucleus of the Thalamus, VIM)。通過對這些區域進行精確的熱消融，可以調節大腦的運動控制迴路，從而減輕顫抖、僵硬和運動遲緩等症狀。

臨床試驗數據與療效評估

多項臨床試驗評估了聚焦超音波治療帕金森氏症顫抖的療效和安全性。一項發表在 *The Lancet Neurology* 上的研究顯示，接受聚焦超音波治療的帕金森氏症患者，其顫抖症狀在治療後顯著改善，且改善效果可持續至少一年。該研究採用了統一帕金森氏病評定量表 (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS) 的顫抖評分作為主要療效指標，結果顯示，治療組的 UPDRS 顫抖評分較基線顯著降低，而對照組則無明顯變化。

另一項研究發表在 *JAMA Neurology* 上，該研究比較了聚焦超音波治療與假手術 (Sham Surgery) 對帕金森氏症患者的療效。結果顯示，接受聚焦超音波治療的患者，其運動功能、生活質量和顫抖症狀均得到顯著改善，且改善效果優於假手術組。

然而，值得注意的是，這些研究也指出，聚焦超音波治療並非對所有帕金森氏症患者都有效。患者的病情嚴重程度、病程長短以及個體差異等因素，都可能影響治療效果。此外，聚焦超音波治療也存在一定的風險，包括出血、感染、神經損傷等。

聚焦超音波作為一線治療的爭議

儘管臨床試驗數據顯示聚焦超音波在治療帕金森氏症顫抖方面具有一定的療效，但將其作為一線治療方案仍然存在爭議。

一方面，傳統的帕金森氏症治療方法，如藥物治療 (例如：

左旋多巴) 和深部腦刺激 (Deep Brain Stimulation, DBS)，已被廣泛應用多年，具有較為成熟的臨床經驗和長期療效數據。另一方面，聚焦超音波治療作為一種相對較新的技術，其長期療效和安全性仍有待進一步驗證。

此外，聚焦超音波治療的適應症也需要嚴格篩選。並非所有帕金森氏症患者都適合接受這種治療。醫生需要根據患者的具體病情、身體狀況和意願，綜合評估其是否適合接受聚焦超音波治療。

聚焦超音波與深部腦刺激的比較

深部腦刺激 (DBS) 是另一種常用的治療帕金森氏症的方法。DBS 通過在大腦深部植入電極，釋放電刺激來調節神經迴路，從而減輕帕金森氏症的症狀。

與 DBS 相比，聚焦超音波具有非侵入性的優勢，無需開顱手術，減少了手術風險和併發症。然而，DBS 具有可調節性的優勢，醫生可以根據患者的病情變化，調整電刺激的參數，以達到最佳的治療效果。此外，DBS 的長期療效數據也較為豐富。

目前，醫學界普遍認為，聚焦超音波和 DBS 是兩種互補的治療方法。對於不適合接受手術或不願意接受 DBS 的患者，聚焦超音波可能是一種較好的選擇。而對於病情較為複雜或需要長期調節的患者，DBS 可能更為適合。

未來發展趨勢

隨著技術的不斷發展，聚焦超音波在帕金森氏症治療中的應用前景廣闊。未來，研究人員將繼續探索聚焦超音波在治療帕金森氏症其他症狀方面的潛力，例如運動遲緩、僵硬和姿勢不穩等。

此外，研究人員也在探索將聚焦超音波與其他治療方法相結合的可能性，例如基因治療和幹細胞治療。通過將聚焦超音波作為一種精確的藥物或基因遞送工具，可以提高治療效果，減少副作用。

結論與研判

聚焦超音波作為一種非侵入性的治療方法，在治療帕金森氏症顫抖方面顯示出一定的潛力。臨床試驗數據表明，聚焦超音波可以顯著改善帕金森氏症患者的顫抖症狀，且改善效果可持續至少一年。然而，將聚焦超音波作為一線治療方案仍然存在爭議，需要嚴格篩選適應症，並充分考慮患者的個體差異。

與傳統的藥物治療和深部腦刺激相比，聚焦超音波具有非侵入性的優勢，但其長期療效和安全性仍有待進一步驗證。未來，隨著技術的不斷發展，聚焦超音波有望在帕金森氏症的綜合治療中發揮更大的作用。

總體而言，聚焦超音波為帕金森氏症患者提供了一種新的治療選擇，但其應用仍需謹慎評估，並在專業醫生的指導下進行。在未來的臨床實踐中，需要更多的研究來驗證其長期療效和安全性，並探索其在帕金森氏症其他症狀治療中的潛力。同時，也需要加強對患者的教育和宣傳，使其充分了解聚焦超音波治療的優缺點，以便做出明智的選擇。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: The formatted date is: October 29, 2025