前言

近年來，自閉症 (Autism Spectrum Disorder, ASD) 與選擇性食物攝取障礙 (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder, ARFID) 之間的關聯性日益受到重視。ARFID 是一種飲食障礙，其特徵為對特定食物的迴避或限制，導致營養不足、體重下降或生長遲緩，但與體重或體態的擔憂無關。最新的研究顯示，自閉症患者罹患 ARFID 的比例明顯高於一般人群，這引發了人們對這兩種疾病之間潛在聯繫的關注。本文將深入探討自閉症與 ARFID 的共病現象，分析其潛在原因、影響，並探討相關的臨床治療策略。

自閉症與 ARFID 的共病率：一項統合分析

一項發表於2025年的統合分析，系統性地回顧了評估 ARFID 患者和自閉症個體的文獻。研究人員使用 SCOPUS、MEDLINE 和 Web of Science 等資料庫進行文獻檢索，最終納入了 21 項研究，共包含 7442 名參與者（ARFID 患者 1708 名，自閉症患者 5734 名）。研究結果顯示，在 ARFID 患者中，自閉症的診斷率為 16.27%（95% CI = 8.64%-28.53%），而在自閉症群體中，ARFID 的盛行率為 11.41%（95% CI = 2.89%-35.76%）。

這項統合分析指出，ARFID 患者中自閉症的診斷率，比一般人群中自閉症的盛行率高出 15 倍以上。這項發現強調了在臨床環境中，對自閉症患者進行 ARFID 篩檢，以及對 ARFID 患者進行自閉症篩檢的重要性。研究還發現，性別和族裔是 ARFID 研究中異質性的重要來源，但由於缺乏足夠的數據，無法提供比較值或不同 ARFID 潛在驅動因素的盛行率。

ARFID 的潛在原因：感官敏感性與重複性行為

自閉症患者常伴隨感官敏感性，這可能是導致 ARFID 的一個重要因素。許多自閉症兒童對特定食物的質地、味道、氣味或外觀非常敏感，進而導致他們迴避這些食物。此外，自閉症患者也可能表現出重複性行為，例如只吃特定幾種食物，或對食物的擺放方式有嚴格的要求。

一項發表在《Frontiers in Psychiatry》期刊上的研究指出，在自閉症患者中，與 ARFID 風險相關的行為模式，可能涉及飲食以外的其他方面。研究發現，感官敏感性（特別是與味覺和食物質地相關的敏感性）在 ARFID 高風險個體中更為常見。這項研究還發現，重複性行為與 ARFID 風險的關聯性，比社交技巧、發展協調和適應行為更強。

ARFID 的影響：營養不良與健康風險

ARFID 不僅僅是一種飲食習慣，它可能對個體的健康產生嚴重的影響。長期的食物迴避或限制可能導致營養不良、體重下降、生長遲緩、免疫力下降等問題。此外，一項針對 30,795 名瑞典兒童的世代研究發現，患有 ARFID 的兒童罹患精神疾病（HR 3.90; 95%CI 3.36-4.52）、內分泌或代謝疾病（HR 2.73; 95%CI 2.21-3.36）和消化系統疾病（HR 2.03; 95%CI 1.76-2.35）的風險顯著增加。研究還發現，ARFID 患者住院率較高，且罹患癌症的風險也有所增加。

ARFID 的治療：多學科協作模式

由於 ARFID 的成因複雜，涉及生理、心理和行為等多個層面，因此需要採取多學科協作的治療模式。理想的治療團隊應包括腸胃科醫生、精神科醫生、心理學家、餵食治療師，以及營養師或遺傳學家。

行為治療

認知行為治療 (Cognitive-Behavioral Treatment, CBT) 是一種常用的 ARFID 治療方法。CBT-AR 旨在幫助患者識別和改變與食物相關的負面想法和行為，並逐步擴大食物的種類。家庭中心治療 (Family-Based Treatment, FBT) 也是一種有效的治療方法，特別是對於兒童和青少年患者。FBT-ARFID 強調家庭在治療過程中的重要作用，鼓勵家長積極參與，幫助孩子克服飲食困難。

感官統合治療

對於因感官敏感性而導致 ARFID 的患者，感官統合治療可能有所幫助。感官統合治療旨在幫助患者調節感官輸入，減輕對特定食物的排斥感。

營養支持

營養師在 ARFID 的治療中扮演著重要的角色。營養師可以評估患者的營養狀況，制定個性化的飲食計劃，並提供營養教育，幫助患者獲得足夠的營養。

未來研究方向

目前，關於自閉症與 ARFID 關聯性的研究仍存在一些局限性，例如樣本量較小、研究設計不夠嚴謹等。未來，需要更多的大型、前瞻性研究，以深入探討這兩種疾病之間的關係。此外，還需要更多的研究來評估不同治療方法對 ARFID 的療效，並制定更有效的治療策略。

結論與研判

統合分析和世代研究的結果都表明，自閉症與 ARFID 之間存在顯著的共病現象。自閉症患者罹患 ARFID 的風險明顯高於一般人群，而 ARFID 也可能對自閉症患者的健康產生嚴重的影響。因此，臨床醫生應提高對這兩種疾病之間關聯性的認識，並對自閉症患者進行 ARFID 篩檢，以及對 ARFID 患者進行自閉症篩檢。

多學科協作的治療模式是 ARFID 的有效治療策略。通過行為治療、感官統合治療和營養支持等多種手段，可以幫助患者克服飲食困難，改善營養狀況，提高生活品質。未來，需要更多的研究來深入探討自閉症與 ARFID 之間的關係，並制定更有效的治療策略。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: November 1, 2025