英國前首席科學顧問帕特里克·瓦蘭斯爵士 (Sir Patrick Vallance) 近期公開表示，英國現行的藥品定價體系亟需改革，並對業界重返談判桌抱持樂觀態度。此番言論再次將英國藥品定價問題推向公眾視野，引發了關於藥品可及性、創新激勵以及國家醫療服務體系 (NHS) 可持續性的廣泛討論。

藥品定價問題的癥結所在

英國藥品定價主要由藥品價格監管計劃 (Voluntary Scheme for Branded Medicines Pricing and Access, VPAS) 負責。VPAS 旨在平衡藥品的可及性與製藥公司的盈利能力，確保 NHS 能夠以合理的價格獲得所需的藥品，同時鼓勵藥品創新。然而，近年來，VPAS 的有效性受到了越來越多的質疑。

主要問題集中在以下幾個方面：

高昂的藥品回扣率：

為了維持藥品價格在可控範圍內，VPAS 要求製藥公司向 NHS 支付高額回扣。根據現行協議，製藥公司需要支付的藥品銷售回扣率已超過 26.5%。這意味著，製藥公司每在英國銷售 100 英鎊的品牌藥品，就需要向 NHS 返還 26.5 英鎊。如此高的回扣率嚴重影響了製藥公司的利潤，降低了他們在英國投資新藥研發的意願。

創新藥品的可及性受限：

由於高昂的回扣率，一些製藥公司選擇延遲或放棄在英國推出新藥。這導致英國患者無法及時獲得最新的治療方案，影響了他們的健康和生活質量。例如，一些針對罕見疾病的創新藥品，由於市場規模小、研發成本高，製藥公司往往不願意在英國上市。

NHS 的財務壓力：

雖然 VPAS 旨在控制藥品支出，但隨著人口老齡化和慢性病患病率的上升，NHS 的藥品支出仍在不斷增加。高昂的藥品價格和不斷增長的需求給 NHS 帶來了巨大的財務壓力，使其難以維持現有的醫療服務水平。

Vallance 的呼籲與業界的回應

Vallance 認為，現行的藥品定價體系已經無法適應時代的發展，需要進行根本性的改革。他呼籲政府和製藥公司重啟談判，尋找一個更加公平、可持續的解決方案。他強調，一個健康的製藥行業對於英國的經濟發展和國民健康至關重要，政府應該創造一個更有利於創新的環境，吸引製藥公司在英國投資。

Vallance 的呼籲得到了業界的積極回應。一些製藥公司表示，他們願意與政府合作，共同尋找解決方案。他們認為，一個更加透明、可預測的定價體系將有助於他們做出更明智的投資決策，並確保英國患者能夠及時獲得最新的治療方案。

然而，業界也強調，任何改革方案都必須考慮到製藥公司的盈利能力。他們認為，如果回扣率過高，或者定價過低，將會嚴重影響他們的研發能力，最終損害患者的利益。

改革的可能方向

關於藥品定價體系的改革方向，各方提出了不同的建議：

降低回扣率：

一些專家建議，政府應該逐步降低藥品銷售回扣率，以減輕製藥公司的負擔。他們認為，降低回扣率將有助於吸引製藥公司在英國投資新藥研發，並提高創新藥品的可及性。

實施價值定價：

另一種建議是，政府應該實施價值定價，根據藥品的實際療效和對患者的價值來確定價格。這種方法可以鼓勵製藥公司研發具有更高臨床價值的藥品，並確保患者能夠獲得最有效的治療方案。

加強國際合作：

還有一些專家建議，政府應該加強與其他國家的合作，共同協商藥品價格。通過集體談判，可以提高議價能力，降低藥品價格。

鼓勵生物仿製藥的使用：

生物仿製藥是與已上市的生物藥品相似的藥品，但價格通常更低。政府可以鼓勵生物仿製藥的使用，以降低藥品支出。

挑戰與不確定性

儘管各方都意識到藥品定價體系需要改革，但改革之路仍然充滿挑戰和不確定性。

政府的決心：

改革藥品定價體系需要政府的決心和政治意願。政府需要平衡各方利益，制定一個既能控制藥品支出，又能鼓勵創新的方案。

製藥公司的配合：

改革藥品定價體系需要製藥公司的配合。製藥公司需要理解政府的意圖，並願意與政府合作，共同尋找解決方案。

NHS 的承受能力：

改革藥品定價體系需要考慮到 NHS 的承受能力。任何改革方案都不能給 NHS 帶來過大的財務壓力。

總結與研判

英國藥品定價體系改革勢在必行。現行的 VPAS 已經無法適應時代的發展，高昂的回扣率和有限的創新藥品可及性正在損害英國的經濟發展和國民健康。Vallance 的呼籲和業界的回應為改革帶來了新的希望，但改革之路仍然充滿挑戰和不確定性。

未來，英國政府需要展現出足夠的決心和政治意願，與製藥公司展開建設性的對話，共同尋找一個更加公平、可持續的解決方案。這個方案應該能夠平衡藥品的可及性與製藥公司的盈利能力，確保 NHS 能夠以合理的價格獲得所需的藥品，同時鼓勵藥品創新。

具體而言，降低回扣率、實施價值定價、加強國際合作以及鼓勵生物仿製藥的使用，都可能是改革的方向。然而，任何改革方案都需要考慮到 NHS 的承受能力，並確保不會給 NHS 帶來過大的財務壓力。

總而言之，英國藥品定價體系改革是一個複雜而艱巨的任務，需要政府、製藥公司和 NHS 共同努力，才能取得成功。只有通過合作和創新，才能確保英國患者能夠及時獲得最新的治療方案，並維護 NHS 的可持續發展。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: September 22, 2025