引言
在為週五的線上直播視訊研討會「藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers, PBMs）產業 2026 年更新：
趨勢、挑戰與未來展望」做準備之際，本週將重新刊登一些熱門文章。2026 年的處方集排除清單，突顯了艾伯維（AbbVie）的暢銷藥物 Humira 與安進（Amgen）的 Stelara 的處方集偏好，如何被與三大藥品福利管理機構的母公司相關的自有品牌生物相似藥所主導。
2026 年處方集排除概況
針對 2026 年，三大藥品福利管理機構，分別為凱亞明（Caremark，CVS Health 旗下）、快捷藥方（Express Scripts，信諾 Cigna 旗下）以及優騰 Rx（Optum Rx，聯合健康集團 United Health Group 旗下），再次將數百種藥品排除在其標準處方集之外。更新後的統計數據顯示，處方集對於 Humira 和 Stelara 的偏好，主要由與這三大藥品福利管理機構的母公司有關聯的自有品牌生物相似藥所主導。
許多首選產品的標價較低，這表明傳統的、以回扣為導向的處方集與新興的、以淨價為基礎的競爭之間，緊張關係日益加劇。這些發展至關重要，因為支撐藥品福利管理機構處方集槓桿作用的定價系統正在減弱。毛利與淨利之間的泡沫正在消退，整個產業正朝著所謂的「淨價藥品通路（Net Pricing Drug Channel, NPDC）」發展。
淨價藥品通路崛起
隨著低標價、直接面向患者的配送以及成本加成補償模式越來越受歡迎，處方集排除將不再像過去那樣具有經濟影響力。這些變化威脅著藥品福利管理機構的槓桿作用和利潤。馬克·庫班（Mark Cuban）一如既往地走在前列。艾伯維（AbbVie）本身現在似乎也在效仿。
將今年的處方集審查視為當回扣遊戲開始瓦解時，市場准入情況的預覽。隨著低標價、直接面向患者的配送以及成本加成補償模式越來越受歡迎，處方集排除將不再像過去那樣具有經濟影響力。這些變化威脅著藥品福利管理機構的槓桿作用和利潤。
市場准入新貌
隨著低標價、直接面向患者的配送以及成本加成補償模式越來越受歡迎，處方集排除將不再像過去那樣具有經濟影響力。這些變化威脅著藥品福利管理機構的槓桿作用和利潤。馬克·庫班（Mark Cuban）一如既往地走在前列。
艾伯維（AbbVie）本身現在似乎也在效仿。將今年的處方集審查視為當回扣遊戲開始瓦解時，市場准入情況的預覽。
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原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: April 6, 2026