糖尿病照護的目標不僅在於控制血糖，更重要的是提升患者的生活品質，並降低長期併發症的風險。隨著科技進步，連續血糖監測 (CGM) 系統如 FreeStyle Libre 在糖尿病管理中扮演的角色日益重要。然而，新技術的導入往往伴隨著成本考量，因此，針對 FreeStyle Libre 的成本效益分析，成為醫療決策者、保險機構以及患者共同關注的焦點。本文將深入探討 FreeStyle Libre 在糖尿病管理上的成本效益，並分析其對健保給付政策的潛在影響。

連續血糖監測 (CGM) 的優勢與挑戰

傳統的血糖監測方式仰賴患者每日多次指尖採血，不僅造成不便，也僅能提供特定時間點的血糖數值，難以完整呈現血糖波動的全貌。相較之下，CGM 系統透過感測器持續監測血糖，並提供即時數據和趨勢圖，讓患者和醫療團隊能更精準地調整治療方案，進而改善血糖控制。

FreeStyle Libre 作為一款免校正的 CGM 系統，因其操作簡便、價格相對親民等優勢，受到廣泛歡迎。研究顯示，使用 FreeStyle Libre 可以顯著降低糖化血色素 (HbA1c)，減少低血糖事件的發生，並提升患者的自我管理能力。

然而，CGM 系統的普及也面臨一些挑戰。首先是成本問題。儘管 FreeStyle Libre 的價格相較其他 CGM 系統較低，但長期使用下來仍是一筆不小的開銷。其次，部分患者可能對感測器的配戴感到不適，或對數據解讀產生困惑。此外，CGM 數據的有效利用，也需要醫療團隊的專業指導和支持。

成本效益分析：數據說話

成本效益分析 (Cost-Utility Analysis, CUA) 是一種評估醫療干預措施價值的工具，它將醫療成本與健康效益進行比較，通常以每增加一個品質調整生命年 (Quality-Adjusted Life Year, QALY) 的成本來表示。QALY 是一種綜合考量生命長度和生活品質的指標，數值越高代表健康效益越好。

針對 FreeStyle Libre 的 CUA 研究結果不一，主要取決於研究對象、研究方法以及各國的醫療體系。一些研究顯示，對於第一型糖尿病患者，或血糖控制不佳的第二型糖尿病患者，FreeStyle Libre 具有良好的成本效益。這些研究發現，使用 FreeStyle Libre 可以減少嚴重低血糖事件的發生，降低住院率，並改善患者的生活品質，進而抵銷其額外成本。

例如，一項發表於 *Diabetes Care* 的研究指出，對於使用胰島素的多重注射療法 (Multiple Daily Injections, MDI) 的第一型糖尿病患者，使用 FreeStyle Libre 可以增加 QALY，且其每 QALY 的成本低於英國國家健康與照顧卓越研究院 (NICE) 的可接受閾值。

然而，另一些研究則認為，對於血糖控制良好的第二型糖尿病患者，或僅使用口服藥物治療的患者，FreeStyle Libre 的成本效益可能較低。這些研究指出，在這些患者群體中，FreeStyle Libre 對血糖控制的改善幅度有限，難以證明其額外成本的合理性。

此外，各國的醫療體系和藥品定價政策也會影響 FreeStyle Libre 的成本效益。在一些國家，政府或保險機構對 CGM 系統提供部分或全部的給付，這將顯著降低患者的自付額，並提高其成本效益。

健保給付的考量與挑戰

基於成本效益分析的結果，各國對於 FreeStyle Libre 的健保給付政策有所不同。在一些國家，如英國、法國和澳洲，政府已將 FreeStyle Libre 納入健保給付範圍，但通常設有一些限制條件，例如僅限於第一型糖尿病患者，或血糖控制不佳的第二型糖尿病患者。

在台灣，FreeStyle Libre 目前尚未納入健保給付。然而，隨著糖尿病患病人數的增加，以及民眾對 CGM 系統的認知度提高，越來越多的聲音呼籲政府將 FreeStyle Libre 納入健保給付範圍。

健保給付的考量不僅僅是成本問題，還包括公平性、可負擔性以及對醫療體系的影響。政府需要權衡各方利益，制定合理的給付政策。

健保給付的潛在效益

改善糖尿病管理：

健保給付可以降低患者的經濟負擔，提高 CGM 系統的使用率，進而改善糖尿病管理，減少併發症的發生。

提升醫療資源利用效率：

透過更精準的血糖控制，可以減少急診就醫和住院的需求，降低醫療資源的浪費。

促進醫療創新：

健保給付可以鼓勵醫療器材廠商投入更多資源研發更先進的 CGM 系統，進而提升糖尿病照護水平。

健保給付的潛在風險

增加健保支出：

將 FreeStyle Libre 納入健保給付將增加健保支出，可能排擠其他醫療項目的預算。

道德風險：

部分患者可能過度依賴 CGM 系統，而忽略生活方式的調整，導致血糖控制不佳。

濫用風險：

部分患者可能不符合給付條件，但透過不正當手段獲得 CGM 系統，造成資源浪費。## 結論與研判

FreeStyle Libre 在糖尿病管理上具有顯著的優勢，可以改善血糖控制，減少低血糖事件的發生，並提升患者的生活品質。然而，其成本效益因患者群體和醫療體系而異。對於第一型糖尿病患者，或血糖控制不佳的第二型糖尿病患者，FreeStyle Libre 具有良好的成本效益。

台灣是否應將 FreeStyle Libre 納入健保給付，需要綜合考量成本效益、公平性、可負擔性以及對醫療體系的影響。政府可以考慮採取分階段給付的方式，優先針對特定族群，如第一型糖尿病患者，或血糖控制不佳的第二型糖尿病患者，提供給付。同時，加強對 CGM 數據的監測和管理，避免濫用和浪費。

此外，政府應鼓勵醫療團隊提供更完善的糖尿病照護服務，包括教育、諮詢和支持，幫助患者更有效地利用 CGM 數據，提升自我管理能力。

總而言之，FreeStyle Libre 作為一種創新的糖尿病管理工具，具有巨大的潛力。透過合理的健保給付政策和完善的醫療照護體系，我們可以讓更多糖尿病患者受益於這項技術，提升其生活品質，並降低長期併發症的風險。未來的研究應更著重於不同族群的成本效益分析，以及如何更有效地利用 CGM 數據，以制定更精準的給付政策。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: November 7, 2025