隨著人口老化，以及罹患多重疾病和失智症的人數增加，高齡照護機構在提供緩和照護方面扮演著日益重要的角色。然而，高齡照護服務同時橫跨醫療和社會照護體系，這在溝通、交接和持續性方面產生了挑戰，可能削弱及時識別緩和照護需求以及協調適當照護的能力。因此，如何在高齡照護機構中有效轉型緩和照護，成為一個重要的議題。
緩和照護模式的重要性
有效的照護模式可以透過釐清角色、簡化臨床路徑以及整合內外部支持來應對這些挑戰。有效的方法還可以減少無效的治療，幫助人們實現舒適的生命終點，同時降低照護成本。因此，加強服務之間的整合以及建立高齡照護機構內部的能力是一項關鍵優先事項。
在生命終點，個人及其家人通常需要多項服務的支持。照護模式的結構以及服務在其中整合的程度，會影響照護的品質和協調性。雖然存在許多不同的緩和照護模式，但沒有一種模式是普遍認可的。然而，證據表明，無論照護環境如何，緩和照護都是有益的，並且沒有相關的負面結果。
常見的緩和照護模式
在高齡照護機構中，緩和照護模式通常將一般性的緩和方法嵌入到常規照護中，並在需要時及時獲得專科建議。重點應該是預期、識別和回應緩和需求，而不是僅僅依賴外部緩和照護團隊。一項範圍界定審查確定了住宅高齡照護環境中的四種主要緩和照護模式：
外部專科生命終點照護模式：
在此模式中，緩和照護由外部專科團隊在臨終階段提供。這顯示可以減少住院次數並提高家庭滿意度，但不支援早期或持續照護，並限制了連續性。在澳洲，大約 60% 的這類服務為住宅高齡照護機構提供老年醫學專家和護理師的介入，以解決急性醫療問題。
內部生命終點照護模式：
臨終照護由接受過培訓的高齡照護人員提供。雖然這支援了連續性，但可能缺乏複雜照護所需的專科投入。
內部能力建設模式：
高齡照護人員接受培訓，以在整個疾病過程中提供緩和方法，而不僅僅是在最後幾天。這包括識別臨床領導者、教育所有員工以及嵌入持續改進流程。證據顯示，這帶來了包括增加預立醫療計畫、減少住院次數、改善員工留任率和提高家庭滿意度等益處。
混合模式（內部照護與外部支持）：
這種模式將內部員工能力建設與專科緩和照護團隊（例如，執業護理師或專科護理師）的持續投入相結合。它與黃金標準框架等結構化框架一致，並且與改善計畫、減少不當住院使用和更好地控制症狀相關。
提升緩和照護品質的要素
改善高齡照護機構中獲得高品質緩和照護的機會，需要將緩和照護方法作為核心業務嵌入。國家改革工作已經支持這個方向，包括「高齡照護全面緩和照護措施」（簡稱「該措施」）——這是澳洲政府於 2018-19 年啟動的一項倡議。透過與州和領地政府的配對資金提供，「該措施」支援創新、客製化的照護模式，以加強住宅設施中的生命終點照護。其目標包括提高照護品質、增加獲得支持的機會以及使人們能夠在他們偏好的環境中去世。
「該措施」資助了一系列具有共同優先事項的照護模式：
- 嵌入介入服務以支持早期識別緩和照護需求
- 透過持續的教育和指導來培養員工技能和信心
- 加強照護團隊與外部提供者之間的協調
結論與研判
總體而言，高齡照護機構中緩和照護的轉型是一個複雜但至關重要的過程。有效的模式需要靈活性、本地化調整以及內部員工、家庭醫生和專科緩和照護提供者之間的強有力整合。此外，持續的員工培訓和教育，以及組織領導的支持，對於建立強大的生命終點照護文化至關重要。透過實施這些策略，高齡照護機構可以顯著改善老年居民及其家人的生活品質，確保他們在生命最後階段獲得有尊嚴和同情的照護。 未來研究應側重於如何建立高齡、初級和專科緩和照護服務之間更永續的合作夥伴關係，以應對該行業面臨的勞動力能力和能力挑戰。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: February 1, 2026