周邊置入中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Catheters，簡稱 PICC）在癌症住院患者的化學治療、營養支持及常規藥物輸注中扮演關鍵角色。然而，導管相關靜脈血栓（Catheter-related Venous Thrombosis，簡稱 CRT）作為一種嚴重的併發症，不僅影響治療進程，更與患者的預後不良密切相關，特別是在高齡癌症族群中，其臨床風險更是不容忽視。儘管 PICC 的應用廣泛，但針對高齡癌症患者發生 CRT 的風險因子研究仍相對有限，亟需更深入的臨床數據分析。
為了釐清相關風險，研究團隊針對 2024 年 6 月至 2025 年 5 月間，於單一中心住院的 270 名高齡（60 歲以上）消化系統腫瘤（Digestive System Tumors，簡稱 DSTs）或婦科腫瘤（Gynecologic Tumors，簡稱 GTs）患者進行回顧性隊列研究。研究對象均接受了 PICC 置入術，並詳細記錄其人口統計學資料、臨床病史、導管置入細節及凝血指標。數據顯示，在 270 名受試者中，共有 46 名患者被診斷出患有症狀性 CRT，發生率為 17.04%，其中 DSTs 患者佔 26 例（56.5%），GTs 患者則佔 20 例（43.5%）。
研究進一步比較了 CRT 組與非 CRT 組的血液學指標，結果顯示 CRT 組患者的白血球計數（White Blood Cell，簡稱 WBC）、D-二聚體（D-dimer）及高敏感度 C 反應蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，簡稱 hs-CRP）水平顯著升高，而血小板計數（Platelet count）則呈現顯著下降趨勢。這些數據差異顯示，發炎反應與凝血功能的異常變化，與高齡癌症患者在置入 PICC 後發生血栓併發症具有高度相關性，為臨床預警提供了重要的生物標記參考。
透過多變量邏輯迴歸分析（Multivariate Logistic Regression Analysis），研究團隊確認了多項獨立風險因子。除了上述的 WBC 計數、D-dimer、hs-CRP 水平升高及血小板計數降低外，患者的血栓栓塞病史（History of thromboembolism）、機械通氣（Mechanical ventilation）的使用，以及癌症遠端轉移（Distant metastasis of cancer）均被證實為導致 CRT 的獨立風險因子（P < 0.05）。這些發現不僅揭示了多重因素對血栓形成的影響，也強調了在臨床照護中，針對高風險族群進行早期篩檢與監測的必要性。
預測模型構建與臨床應用潛力
基於上述研究結果，研究團隊成功構建了一套預測列線圖（Nomogram），將多項關鍵變數納入模型中，以評估高齡癌症患者發生 CRT 的機率。該模型在辨識能力上表現優異，在訓練隊列中呈現出 0.992 的表觀 C 統計量（C-statistic），經優化校正後的曲線下面積（Area Under the Curve，簡稱 AUC）達到 0.986。在獨立測試集中，該模型的 AUC 亦高達 0.971（95% CI：
0.93–1.00），顯示出極高的預測準確度與臨床應用價值。
總結而言，這項研究明確指出 WBC 計數、D-dimer 與 hs-CRP 水平升高，以及血小板計數降低，是高齡癌症住院患者發生 CRT 的關鍵獨立風險因子。該預測模型展現了良好的辨識能力，為臨床醫師評估患者風險提供了實用的工具。研究團隊建議，未來應進一步進行外部驗證，以確認該模型在不同醫療環境下的廣泛適用性，進而優化高齡癌症患者的導管照護策略，降低併發症對患者生活品質與預後的負面影響。
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原始資料來源: GO-AI-6號機
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