隨著醫療技術的進步，越來越多的先天性心臟病 (CHD) 患者得以存活至成年。然而，這些患者往往需要再次接受手術，而評估手術風險對醫生和患者來說是一項挑戰。現有的手術風險評估工具主要針對一般成人心臟病患者，並未充分考慮 CHD 患者的獨特生理結構和病史，導致風險預測不夠準確。
成人先天性心臟病患者手術風險評估面臨挑戰
成人 CHD 患者是一個日益增長的群體，他們的病情複雜，需要專業的醫療照護。許多患者在兒童時期接受過心臟手術，但隨著年齡增長，可能需要再次手術。由於他們過去的手術經歷、不斷變化的生理狀況以及長期的健康問題，使用現有的、為更廣泛的成人心臟病患者設計的工具來評估手術風險變得困難。
克里夫蘭診所小兒和成人先天性心臟外科主任 Hani Najm 醫學博士指出：
「成人 CHD 患者的手術通常很複雜，尤其是隨著患者年齡增長並出現新的問題。由於多種原因，成人 CHD 患者與一般成人手術人群有著重要的區別。首先是他們最初疾病的後遺症，其次是他們過去手術的後遺症，最後是他們成年後獲得的心臟或其他器官（如肺和肝）疾病的後遺症。」
新研究利用機器學習提升風險預測
為了應對這一挑戰，梅奧診所的研究人員在 2026 年胸腔外科醫師學會年會上發表了一項新研究，旨在開發一種更準確的 CHD 患者手術風險評估模型。該研究分析了美國胸腔外科醫師學會 (STS) 成人心臟手術資料庫 (ACSD) 中 2017 年 7 月至 2023 年 12 月的數據。研究人員利用機器學習分析和邏輯回歸，在國家層面上確定了手術風險的重要預測因子。
研究發現，全美有 16.7% 的 CHD 成人患者在再次接受心臟手術後，被認為具有較高的手術死亡率和嚴重的術後併發症風險，包括需要機械循環支持、透析以及中風、神經損傷或心臟驟停的風險。
新模型納入更多相關變數
為了創建更精確的風險模型，研究人員努力創建一個單一的、綜合性的死亡風險模型，該模型可以通過添加與先天性診斷、成人和先天性術前因素以及手術類型相關的特定變數來改進。
該模型使用的隊列包括 2011 年至 2019 年 STS 成人心臟手術資料庫中確定的 192,196 名 ACHD 患者。其中，60% 用於開發模型，40% 用於驗證樣本。該模型旨在捕獲成人中所有先天性心臟病診斷的心臟手術，包括先天性瓣膜疾病和結締組織疾病。結果，47 個被認為相關的變數被添加到現有的 STS 成人風險模型中，並應用於手術死亡率的單一終點（定義為手術後 30 天內或手術住院期間發生的死亡，即使發生在 30 天后）。
研究結論與展望
研究負責人 Elaine Griffeth 醫學博士表示：
「許多先天性心臟病患者在成年後需要手術。我們的研究表明，術後併發症的總體風險很高，但患者需要根據自己的醫療狀況了解自己的個體風險。我們正在為這個新興患者群體創建一個可靠的資源。」
該模型將最終在 STS 網站上作為在線風險計算器提供。Tara Karamlou 醫學博士表示：
「由於兒童時期治療先天性心臟疾病的成功率不斷提高，我們現在面臨著一個迅速增長的成人患者群體，他們出生時患有心臟和/或大血管異常。與普通人群一樣，這些患者有時需要手術來治療後天性心臟問題，以及他們可能需要的手術來治療先天性心臟問題，但他們的風險是不同的。因此，ACHD 特定的手術風險模型是對現有 STS 工具的一個非常需要的補充。」
這項研究的結果有助於醫生更準確地評估成人 CHD 患者的手術風險，從而幫助患者和醫療團隊做出更明智的決策。隨著 CHD 患者群體的持續增長，這種風險評估工具的重要性也將日益凸顯。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: February 1, 2026