在 2024 年 8 月，在歐洲腫瘤學學會（ESMO）發表的 CUPISCO 研究結果為癌症領域帶來一線曙光。CUPISCO 研究是針對不明原發癌（Carcinoma of Unknown Primary，CUP）的首次隨機研究，目的是比較分子導向療法（Molecular-guided therapy，MGT）與標準鉑類化療對於 CUP 患者的治療效果。
根據研究結果，分子導向療法顯示出在無進展存活期（Progression-Free Survival，PFS）方面的顯著改善。這些患者在接受分子導向療法後，無進展存活期達到 6.1 個月，相較於繼續接受化療的患者僅有 4.4 個月，兩者之間存在顯著的統計學差異（p = 0.0079）。
延伸閱讀：運用基因檢測技術提供精準治療，有效提升 CUP 病人存活率CUPISCO 研究背景與設計
CUPISCO 研究的設計目的在於探索使用全面基因體分析（Comprehensive Genomic Profiling）來指導治療策略，是否能在新診斷的不良預後 CUP 患者中提供優於傳統化療的結果。這項多中心、前瞻性、隨機開放標籤的研究共納入來自 34 個國家的研究中心，具有各種臨床背景下的 159 個 CUP 患者。
在篩選的 1,505 名患者中，有 636 名患者符合標準並最終入組研究。在 3 個週期的標準鉑類化療後，達到疾病控制的 438 名患者被隨機分為接受分子導向療法或繼續化療的 2 組。最終研究結果顯示，分子導向療法在延長患者無進展存活期方面顯著優於傳統化療。
不明原發癌誘導化療有良好反應患者的潛在療法
CUPISCO 研究是分子導向療法在不明原發癌治療中的一個重大突破，尤其是在那些對誘導化療有良好反應的患者中。誘導化療（Induction chemotherapy）是針對某些類型癌症，特別是急性白血病（如急性淋巴性白血病和急性骨髓性白血病）的一種初步治療方法。其主要目的是快速減少體內的癌細胞數量，以達到緩解的效果。該研究結果促使醫學界重新思考 CUP 的治療策略，並強調在臨床實踐中應用全面基因體分析的重要性。
然而，研究者也指出，由於患者群體的異質性以及樣本量的限制，未來仍需要進行更多的研究來確認分子導向療法的最佳應用範圍。同時，基於 CUPISCO 研究結果，醫學界應進一步探索基於基因體分析的個性化治療策略，以期在不明原發癌治療中獲得更好的臨床結果。
總結來看，CUPISCO 研究為不明原發癌的治療提供新的視角與可能性，通過結合基因體分析與分子導向療法，未來有望在這一難治性癌症中取得更大的突破。這項研究由 F Hoffmann-La Roche 資助，並得到德國癌症援助優先計劃轉化腫瘤學（Deutsche Krebshilfe Priority Program Translational Oncology）資助、英國國家健康與護理研究所曼徹斯特臨床研究設施（UK National Institute for Health and Care Research Manchester Clinical Research Facility）以及曼徹斯特實驗癌症醫學中心（Manchester Experimental Cancer Medicine Centre）的支持。
參考資料：
- https://medically.gene.com/global/en/unrestricted/oncology/ESMO-2023/esmo-2023-presentation-mileshkin-primary-analysis-of-ef.html
- https://dailyreporter.esmo.org/esmo-congress-2023/highlights-from-esmo-2023/precision-medicine-shows-promising-results-for-enabling-targeted-treatment-of-cancers-of-unknown-primary
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33687747/
- https://www.ukacuteoncology.co.uk/news/cupisco-study-esmo-2023
- https://cupfoundjo.org/blog/cupisco-results-in-esmo-absract
- https://www.esmoopen.com/article/S2059-7029%2823%2901276-0/fulltext
- https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534%2823%2904150-9/abstract
- https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2824%2900814-6/fulltext
