根據衛福部最新公布數據，肺炎高居第三大死因 8 年，更是去（2024）年十大死因中，唯一標準化死亡率上升的疾病。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎今（3）日指出，接種肺炎鏈球菌（簡稱肺鏈）疫苗是肺炎預防關鍵。他呼籲 65 歲以上長者或以下成年高風險族群，盡速接種公費完整 1 劑 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及 1 劑 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），以獲得完整的免疫保護力。
侵襲性肺鏈感染病例創新高，高風險族群感染風險高 17 倍
據統計，超過 9 成的肺炎死亡者為 65 歲以上老年人。台灣感染症醫學會理事長張峰義表示：「台灣步入超高齡社會，且長者多有慢性疾病，經常會併發肺炎引起重症導致死亡。且導致肺炎的致病菌對多種常見抗生素具抗藥性，增加臨床治療難度，這也可能是導致肺炎死亡率不降反升的原因之一。」
社區型肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，一旦感染肺炎鏈球菌可能演變為敗血症、腦膜炎、骨髓炎等侵襲性的感染症，威脅性命。截至 6 月 30 日，全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）累計病例達 188 例，創下近六年同期新高。而 19 至 64 歲高風險族群罹患 IPD 的風險較健康成人高出數倍至 17 倍之多。其中，HIV 患者風險高 17.41 倍，癌症患者也高 9.83 倍。
肺癌罹 IPD 風險高 13 倍，肺炎患者更易肺纖維化
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民進一步說明，「癌症患者因慢性發炎、造血系統異常及接受免疫抑制治療等原因，常處於免疫力低下狀態，所以感染風險高，像肺癌患者罹患 IPD 的風險是一般成年人的 13 倍。而若癌症患者不幸感染 IPD 七天內死亡率恐高達 4 成。」
而肺癌中最常見的非小細胞肺癌（NSCLC），其中僅有少數藥物（如百靈佳殷格翰開發中的 Zongertinib）針對之 HER2 基因突變型；或以中外製藥 Alectinib 治療之 ALK 陽性型晚期更是棘手情況。此外，張理事長也補充，肺炎患者更易有肺纖維化症狀，同時，肺纖維化患者罹患 IPD 機率也較正常人高。
47% 長者未接種，高風險族群盡速打疫苗
台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興表示：「肺炎使慢性疾病惡化，如慢性肺阻塞病人，在感染肺炎後需要超過 50 天才能恢復。」
為降低感染風險，政府自 2023 年底起提供 65 歲以上長者免費接種 PCV13 與 PPV23 疫苗，並於 2025 年 3 月擴大施打對象至 19 至 64 歲高風險族群，包含：脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏以及一年內接受免疫抑制劑或接受放射治療的惡性腫瘤患者及器官移植者。
據疾管署統計，截至今年 4 月底，僅 24.9% 的 65 歲以上長者完成兩劑肺炎鏈球菌疫苗接種，推估仍有 215 萬人（約47%）連一劑疫苗都未接種。
2024 年肺炎認知大調查發現，不認為自己屬肺炎高風險族群及對疫苗安全性存有疑慮，是 65 歲以上年長者不接種疫苗的主要原因。李秉穎醫師強調，「肺炎鏈球菌疫苗為相當安全的不活化疫苗， 長者及高風險族群應盡速公費完成 1+1 肺炎鏈球菌疫苗接種，而且長者反而不良反應機率較低。」
成人公費肺炎鏈球菌疫苗接種原則：
65 歲以上
- 未曾接種過PCV13及PPV23者：先接種1劑PCV13，間隔至少1年後再接種1劑PPV23
- 已接種過PCV13者：間隔至少1年再接種1劑PPV23。
- 曾經接種PPV23者：間隔至少1年再接種1劑PCV13。
19-64 歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象
- 未曾接種PCV13與PPV23者：先接種PCV13，間隔8週再接種PPV23
- 已接種PCV13者：可於間隔8週後接種PPV23
- 曾接種PPV23者：間隔至少1年可接種PCV13
- 已完整接種兩劑者：無需重複施打
參考資料：
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