兵不血刃 抗癌之道首重預防(四):肝癌的成因、預防、與篩檢

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一、 肝癌的成因:

肝癌發生率雖然只排所有癌症的第五名 (衛生福利部, 2018b),但死亡率卻高居第二 (衛生福利部, 2018);加上不易察覺以及能用於治療的藥物有限,肝癌堪稱國人的隱形殺手!

肝癌的風險因子包括:

  1. 慢性病毒感染:臺灣有九成的肝癌起源於 B 型肝炎或 C 型肝炎病毒感染 (Surveillance group, 2018),而且死於肝癌的病人中,有 70% 帶有 B 型肝炎病毒,20% 帶有 C 型肝炎病毒 (衛生福利部國民健康署, 2018c)。
  2. 肝硬化 (Fattovich, 2004)。
  3. 酗酒 (Donato, 2002) 。
  4. 攝入黃麴毒素 (El-Serag, 2012):花生和穀類保存條件不佳可能發黴並產生黃麴毒素;米類若出現米蟲,亦有很大的機率同時長有產生黃麴毒素之黴類。
  5. 非酒精性脂肪性肝炎 (Ascha, 2010; White, 2012)等。

二、 肝癌的預防:

主要的預防方法為:

  • 及早偵測 B 型肝炎和 C 型肝炎病毒感染並進行抗病毒治療。
  • 避免酗酒或長期過度飲酒。
  • 避免吃下黃麴毒素污染的食品。

三、 肝癌的篩檢:

台灣肝癌醫學會與台灣消化系醫學會的共識指引建議 (Surveillance group, 2018):

  • 罹患 B 型肝炎、C 型肝炎、或肝硬化者應接受定期肝癌篩檢。
  • 篩檢工具包括腹部超音波與甲型胎兒蛋白。
  • 每 3-12 個月篩檢一次。

延伸閱讀:兵不血刃 抗癌之道首重預防(一):癌症在台灣的重要趨勢

參考資料:
1. 衛生福利部 (2018b). 105年癌症登記報告. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=269&pid=10227
2. 衛生福利部 (2018). 106 年死因統計結果分析. https://www.mohw.gov.tw/cp-16-41794-1.html
3. Surveillance group et al.J Formos Med Assoc 2018; 117:381-403.
4. 衛生福利部國民健康署 (2018c). 肝病簡介. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=616&pid=1128
5. Fattovich G et al. Gastroenterology 2004; 127(5 Suppl 1):S35-50.
6. Donato F et al. Am J Epidemiol 2002; 155:323-331.
7. El-Serag HB et al. Gastroenterology 2012; 142:1264-1273.
8. Ascha MS et al. Hepatology 2010; 51:1972-1978.
9. White DL et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10:1342-1359.

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