近年來，隨著全球人口老化及生活型態的改變，代謝功能障礙相關脂肪性肝病 (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD) 和骨質疏鬆症 (Osteoporosis) 的盛行率均顯著上升。越來越多的研究顯示，這兩種看似獨立的疾病之間存在著複雜且密切的關聯。本文旨在深入探討 MASLD 與骨質疏鬆症之間的潛在聯繫，並分析其對臨床實踐的影響。

MASLD 與骨骼健康的負面影響

MASLD，舊稱非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)，是一種與代謝功能障礙相關的慢性肝臟疾病，其特徵是肝臟中過多的脂肪堆積。除了肝臟本身的損害外，MASLD 還與多種代謝紊亂有關，包括胰島素抵抗、高血脂和慢性發炎。這些代謝異常不僅會影響肝臟功能，還可能對骨骼健康產生負面影響。

研究表明，MASLD 患者的骨密度通常較低，骨折風險也較高。一項發表在《骨骼研究》(Bone) 期刊上的研究發現，MASLD 患者的髖部骨折風險增加了 1.7 倍。另一項研究則顯示，MASLD 的嚴重程度與骨密度呈負相關，即肝臟脂肪含量越高，骨密度越低。

潛在的病理生理機制

MASLD 如何影響骨骼健康？目前認為有多種機制參與其中。

慢性發炎：

MASLD 引起的慢性發炎反應會釋放大量的發炎因子，如腫瘤壞死因子-α (TNF-α) 和白介素-6 (IL-6)。這些發炎因子會抑制骨骼形成，促進骨骼吸收，最終導致骨質流失。

胰島素抵抗：

胰島素抵抗是 MASLD 的一個重要特徵。胰島素不僅參與血糖調節，還能促進骨骼形成。胰島素抵抗會降低骨骼細胞對胰島素的敏感性，從而影響骨骼的正常代謝。

維生素 D 缺乏：

維生素 D 對於鈣的吸收和骨骼健康至關重要。MASLD 患者常常伴有維生素 D 缺乏，這可能是由於肝臟功能受損影響了維生素 D 的活化。

性激素失衡：

MASLD 可能導致性激素水平的改變，例如雌激素和睪固酮的降低。這些性激素對骨骼健康具有保護作用，其水平降低會加速骨質流失。

臨床意義與管理策略

MASLD 與骨質疏鬆症之間的關聯性對臨床實踐具有重要意義。對於 MASLD 患者，應定期評估其骨骼健康狀況，包括骨密度檢查和骨折風險評估。對於存在骨質疏鬆風險的 MASLD 患者，應採取積極的干預措施，包括：

生活方式干預：

鼓勵患者進行適當的運動，尤其是負重運動，以增強骨骼強度。同時，應注意均衡飲食，攝取足夠的鈣和維生素 D。

藥物治療：

對於骨質疏鬆症患者，可考慮使用雙磷酸鹽類藥物、選擇性雌激素受體調節劑 (SERM) 或其他抗骨質疏鬆藥物。

MASLD 管理：

積極控制 MASLD 的進展，包括減重、改善胰島素抵抗和降低血脂，可能有助於改善骨骼健康。

總結與研判

MASLD 與骨質疏鬆症之間存在著複雜的關聯，MASLD 可能通過慢性發炎、胰島素抵抗、維生素 D 缺乏和性激素失衡等多種機制影響骨骼健康。雖然現有研究已揭示了部分病理生理機制，但仍有許多問題需要進一步探討，例如不同 MASLD 亞型對骨骼健康的影響、以及針對 MASLD 患者的最佳骨質疏鬆症預防和治療策略。

儘管如此，現有的證據表明，臨床醫生應重視 MASLD 患者的骨骼健康，並採取積極的干預措施以降低骨折風險。未來的研究應著重於開發針對 MASLD 患者的個性化骨骼健康管理方案，以改善其整體健康狀況。同時，也需要更多的前瞻性研究來驗證現有的發現，並進一步闡明 MASLD 與骨質疏鬆症之間的因果關係。

Newsflash | Powered by GeneOnline AI
For any suggestion and feedback, please contact us.
原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: January 24, 2026