前列腺癌篩檢，特別是透過前列腺特異抗原 (PSA) 檢測，一直是醫學界爭論不休的議題。近日，一篇名為 “Opinion: Did my prostate cancer screening do more harm than good?” 的文章，再次將這個問題推向公眾視野。文章作者以自身經歷，質疑前列腺癌篩檢是否弊大於利，引發了廣泛的討論。

PSA 篩檢的兩面刃

PSA 檢測是一種血液檢測，用於測量血液中前列腺特異抗原的水平。PSA 水平升高可能表明前列腺癌的存在，但也可能由其他因素引起，例如前列腺肥大或感染。這正是爭議的根源：

PSA 檢測的敏感性高，但特異性不足，容易產生「偽陽性」結果。

偽陽性結果可能導致不必要的後續檢查，例如前列腺活檢。活檢本身具有一定的風險，包括感染、出血和疼痛。更重要的是，即使活檢確認為癌症，也可能屬於進展緩慢、對患者生命沒有威脅的「惰性癌」。然而，一旦確診，患者往往會選擇積極治療，例如手術或放射治療，這些治療可能導致嚴重的副作用，包括性功能障礙、尿失禁和腸道問題。

過度診斷與過度治療這就引出了「過度診斷」和「過度治療」的概念。過度診斷指的是診斷出原本不會對患者造成傷害的癌症。過度治療指的是對這些癌症進行不必要的治療，導致患者承受不必要的痛苦和風險。

多項研究表明，PSA 篩檢確實會導致過度診斷和過度治療。例如，一項發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究發現，PSA 篩檢使前列腺癌的診斷率顯著提高，但並沒有顯著降低前列腺癌的死亡率。這意味著許多患者被診斷出患有前列腺癌，並接受了治療，但這些治療並沒有延長他們的壽命。

風險與效益的權衡

儘管存在過度診斷和過度治療的風險，但PSA 篩檢也可能挽救一些患者的生命。對於那些患有侵襲性前列腺癌的患者來說，早期診斷和治療可以顯著提高生存率。

因此，是否進行 PSA 篩檢是一個需要仔細權衡風險和效益的決定。美國預防服務工作組 (USPSTF) 對於 PSA 篩檢的建議是：

55 至 69 歲的男性應與醫生討論 PSA 篩檢的風險和效益，並根據個人情況做出決定。對於 70 歲以上的男性，通常不建議進行 PSA 篩檢，因為此時篩檢的效益可能小於風險。## 個體化的決策

重要的是，前列腺癌篩檢的決策應該個體化。醫生應該與患者充分溝通，解釋 PSA 篩檢的風險和效益，並考慮患者的年齡、家族史、健康狀況和個人偏好。對於那些有前列腺癌家族史、非洲裔美國人或有其他風險因素的男性，可能需要更積極地進行篩檢。

結論：審慎評估，理性選擇

前列腺癌篩檢是一把雙刃劍。它可能挽救一些患者的生命，但也可能導致不必要的痛苦和風險。因此，在決定是否進行 PSA 篩檢時，必須審慎評估，理性選擇。與醫生充分溝通，了解 PSA 篩檢的風險和效益，並根據個人情況做出最適合自己的決定，才是最明智的做法。過度診斷和過度治療是真實存在的風險，但早期發現侵襲性癌症同樣重要。最終，目標是找到一個平衡點，最大限度地提高患者的健康和生活品質。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: January 21, 2026