美國總統川普於 2025 年 9 月 30 日宣布，輝瑞（Pfizer）已同意降低其藥品價格，並參與政府主導的「TrumpRx」網站計畫，旨在讓美國民眾能以更優惠的價格購買處方藥。這項協議是川普政府推動「最惠國待遇」（Most Favored Nation, MFN）藥品定價政策的重要一步，目標是使美國的藥品價格與其他已開發國家相當。

協議內容與目標

根據協議，輝瑞將對 Medicaid（美國醫療補助計畫）提供的藥品，採取與其他已開發國家相同的最低價格，並承諾未來在美國上市的新藥，價格也將與其他國家一致。此外，輝瑞還將參與「TrumpRx.gov」直接購買平台，讓美國民眾能以顯著折扣購買輝瑞的藥品。

輝瑞表示，其大部分主要照護藥品和部分精選的專科藥品，將提供高達 85% 的折扣，平均折扣幅度為 50%。具體而言，在記者會上展示的折扣包括：

  • Eucrisa（crisaborole，濕疹用藥）：80% 折扣
  • Duavee（conjugated estrogens/bazedoxifene，女性骨質疏鬆症用藥）：85% 折扣
  • Zavzpret（zavegepant，偏頭痛用藥）：50% 折扣
  • Xeljanz（tofacitinib，類風濕性關節炎用藥）：40% 折扣

川普政府希望透過「TrumpRx」網站，讓美國民眾能直接向藥廠購買藥品，繞過中間商，從而降低藥品價格。該網站預計於 2026 年初上線，消費者可以在網站上搜尋藥品，然後連結到藥廠的直銷通路進行購買。

「TrumpRx」網站的運作模式

「TrumpRx」網站並非直接銷售或配送藥品，而是作為一個平台，引導消費者前往藥廠的直銷網站。政府負責營運該網站，但不參與藥品的銷售或配送過程。

一位政府官員表示，希望該網站能讓美國民眾「知道」他們能以最優惠的價格購買藥品。然而，目前已存在的藥廠直銷網站，其價格通常低於全額現金價，但可能高於有保險民眾的自付額。

輝瑞的考量與承諾

輝瑞執行長 Albert Bourla 表示，這項協議是「歷史性的一天」，將扭轉美國藥品價格長期以來高於其他國家的不公平現象。他指出，其他富裕國家長期以來拒絕支付其應負擔的醫療創新費用，導致美國民眾承擔了過高的成本。

Bourla 亦表示，川普政府威脅對在美國境外生產的藥品徵收 100% 的關稅，是促使輝瑞迅速採取行動的原因之一。作為協議的一部分，輝瑞承諾在美國投資 700 億美元於製造和研發，並獲得三年關稅豁免期。

政策影響與爭議

「最惠國待遇」藥品定價政策旨在使美國的藥品價格與經濟狀況相近的國家一致。根據 HHS 的標準，符合 MFN 定價參考國家的 OECD 國家，其人均 GDP 至少為美國的 60%。

川普政府聲稱，如果全面實施 MFN 政策，美國的藥品成本可降低 30-80%。然而，這項政策也面臨諸多挑戰與爭議：

法律障礙：

過去類似的 MFN 政策曾被聯邦法官阻止，擴大至 Medicaid 和私人保險可能引發更多法律風險。

政治阻力：

國會先前曾考慮將 MFN 應用於 Medicaid，但最終並未納入法案，反映出各方意見分歧。

藥廠反對：

美國藥廠協會（PhRMA）警告，MFN 定價可能扼殺創新、引發藥品短缺，並導致法律訴訟。

專家觀點與潛在影響

政策專家對這項協議的實際影響持懷疑態度。他們認為，目前尚不清楚該協議能在多大程度上提高藥品的可負擔性，特別是對擁有私人保險的民眾而言。此外，藥品供應鏈中存在多個參與者，包括保險公司和藥品福利管理機構（PBM），這些機構也會影響藥品的最終價格。

Certara 的分析指出，如果全面實施 MFN 政策，可能對全球藥品市場產生深遠影響：

全球藥品價格：

藥廠可能試圖提高歐盟和其他市場的藥品價格，以彌補在美國的收入損失。

全球政策回應：

符合 MFN 參考資格的國家可能採取較不透明的定價方式，以防止美國的參考定價影響其市場。

藥品可及性：

部分藥廠可能將藥品撤出低利潤國家，減少非美國患者的藥品可及性。

此外，MFN 政策可能導致：

產業重組：

依賴美國銷售額的小型生技公司可能尋求與大型藥廠合作或被其收購。

創新減少：

美國藥品價格降低可能減少產業收入，限制對新藥發現和開發的投資。

總結與研判

輝瑞與白宮達成的藥品折扣協議，以及「TrumpRx」網站的推出，是川普政府試圖降低美國藥品價格的重要舉措。這項協議能否成功降低藥品價格，並提高民眾的藥品可及性，仍有待觀察。

儘管輝瑞的參與是個積極的信號，但 MFN 政策仍面臨法律、政治和產業等多重挑戰。藥廠可能採取各種策略來應對 MFN 政策，例如提高其他市場的藥品價格、減少對新藥研發的投資，或將藥品撤出低利潤國家。

此外，「TrumpRx」網站的實際效果也取決於多個因素，包括藥廠的參與程度、網站的易用性，以及消費者對直銷通路的接受度。對於擁有保險的民眾而言，該網站能否提供比現有保險計畫更優惠的價格，仍是個未知數。

總體而言，這項協議和 MFN 政策的長期影響仍不明朗。雖然降低藥品價格的目標值得肯定，但政策的實施可能對全球藥品市場和醫療創新產生意想不到的後果。未來需要密切關注政策的發展，以及各方參與者的反應，才能更準確地評估其成效。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: October 1, 2025