角膜內皮移植手術，特別是後彈力層內皮角膜移植術 (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty, DMEK)，已成為治療福克斯角膜內皮營養不良症 (Fuchs’ Endothelial Dystrophy) 和其他角膜內皮功能障礙的主要方法。然而，捐贈者角膜的品質是影響手術成功率的關鍵因素。一個長期存在的疑問是：

捐贈者是否患有糖尿病，會影響DMEK手術的長期成功率？最新的研究針對這個議題進行了深入探討，並提供了關於一年期手術成功率的寶貴數據。

DMEK手術的挑戰與捐贈者角膜品質

DMEK手術旨在替換患者受損的角膜內皮細胞層，恢復角膜的透明度。手術的成功與否，很大程度上取決於移植的內皮細胞能否有效附著並維持足夠的細胞密度，以防止角膜水腫。捐贈者角膜的品質直接影響內皮細胞的存活率和功能。

糖尿病是一種全身性疾病，可能對多個器官造成損害，包括眼睛。糖尿病可能導致微血管病變、神經病變和代謝異常，這些都可能影響角膜的健康。因此，人們一直擔心糖尿病捐贈者的角膜是否適合用於DMEK手術，以及是否會降低手術的成功率。

最新研究：一年期DMEK手術成功率分析

最新的研究針對捐贈者糖尿病對DMEK手術一年期成功率的影響進行了回顧性分析。研究團隊收集了大量DMEK手術病例，並將捐贈者分為糖尿病組和非糖尿病組。他們比較了兩組患者在手術一年後的內皮細胞密度、角膜透明度、最佳矯正視力 (Best Corrected Visual Acuity, BCVA) 以及其他相關指標。

研究方法與數據

研究採用嚴格的納入和排除標準，確保數據的可靠性。研究人員詳細記錄了捐贈者的病史、角膜的保存時間、手術過程中的各種參數以及術後隨訪的結果。統計分析採用多變量模型，以控制其他可能影響手術結果的因素，例如患者的年齡、疾病嚴重程度和手術技巧。

初步數據顯示，在手術一年後，糖尿病組和非糖尿病組的內皮細胞密度存在輕微差異，但並未達到統計學意義。兩組患者的角膜透明度和BCVA也沒有顯著差異。然而，研究人員發現，在糖尿病組中，需要進行額外手術干預（例如再次移植）的比例略高於非糖尿病組。

深入分析：亞組分析與潛在風險因素

為了更深入地了解糖尿病對DMEK手術的影響，研究團隊進行了亞組分析。他們根據捐贈者的糖尿病病程、血糖控制情況以及是否存在其他糖尿病併發症，將糖尿病組進一步細分。

分析結果顯示，對於糖尿病病程較長、血糖控制不佳或存在嚴重糖尿病視網膜病變的捐贈者，其角膜移植後的內皮細胞存活率可能較低。此外，研究人員還發現，角膜保存時間較長的糖尿病捐贈者角膜，其手術成功率也可能受到影響。

專家觀點與臨床實踐

多位角膜移植專家對這項研究發表了評論。一些專家認為，研究結果表明，捐贈者糖尿病並非DMEK手術的絕對禁忌症。只要對捐贈者的角膜進行仔細評估，並排除存在嚴重糖尿病併發症的情況，糖尿病捐贈者的角膜仍然可以安全有效地用於DMEK手術。

另一些專家則強調，對於糖尿病捐贈者的角膜，應更加謹慎地進行選擇和處理。他們建議，在手術前應仔細評估捐贈者的糖尿病病史、血糖控制情況和眼部檢查結果。此外，應盡可能縮短角膜的保存時間，並在手術過程中採用更精細的操作技巧，以提高手術的成功率。

在臨床實踐中，許多眼科醫生已經開始採用更嚴格的篩選標準，對糖尿病捐贈者的角膜進行評估。他們會仔細檢查角膜的內皮細胞密度、形態和功能，並排除存在明顯異常的角膜。此外，他們還會與患者充分溝通，告知使用糖尿病捐贈者角膜可能存在的風險和益處。

研究的局限性與未來展望

這項研究雖然提供了關於捐贈者糖尿病對DMEK手術一年期成功率的重要信息，但也存在一些局限性。首先，這是一項回顧性研究，可能存在選擇偏倚和信息偏倚。其次，研究只關注了一年期的手術結果，未能提供關於長期手術成功率的信息。

未來，需要進行更大規模的前瞻性研究，以更全面地評估捐贈者糖尿病對DMEK手術的影響。這些研究應關注更長期的手術結果，並探討糖尿病對內皮細胞功能和角膜微結構的影響機制。此外，還需要開發更精確的角膜評估技術，以更好地預測糖尿病捐贈者角膜的手術成功率。

結論與研判

總體而言，現有證據表明，捐贈者糖尿病並非DMEK手術的絕對禁忌症，但需要謹慎評估和選擇。對於糖尿病病程較長、血糖控制不佳或存在嚴重糖尿病併發症的捐贈者，其角膜移植後的內皮細胞存活率可能較低。因此，在臨床實踐中，應對糖尿病捐贈者的角膜進行仔細評估，並盡可能縮短角膜的保存時間。

雖然目前的研究主要集中在一年期的手術結果，但長期追蹤數據對於全面評估捐贈者糖尿病的影響至關重要。未來的研究應關注更長期的手術結果，並探討糖尿病對內皮細胞功能和角膜微結構的影響機制，以更好地指導臨床實踐。

此外，隨著角膜保存技術和手術技術的不斷進步，未來或許能夠更好地利用糖尿病捐贈者的角膜，提高DMEK手術的成功率。例如，新型的角膜保存液可能能夠更好地保護內皮細胞，而更精細的手術技巧可能能夠減少手術對內皮細胞的損傷。

因此，對於捐贈者糖尿病是否影響DMEK手術成功率的問題，目前的研判是：

在嚴格篩選和謹慎操作的前提下，糖尿病捐贈者的角膜仍然可以安全有效地用於DMEK手術，但需要密切關注術後內皮細胞的存活情況，並做好應對可能出現的併發症的準備。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: October 17, 2025