前言

不良童年經驗 (Adverse Childhood Experiences, ACEs) 指的是兒童時期遭受的各種創傷性事件，例如虐待、忽視、家庭暴力、父母離異、藥物濫用等。研究表明，ACEs 與日後的身心健康問題，包括慢性疾病、精神疾病、物質濫用、甚至早逝，有著高度相關性。因此，早期識別並介入 ACEs 對於預防長期不良後果至關重要。

新生兒加護病房 (NICU) 收治的嬰兒往往是高風險族群，他們的父母可能面臨經濟壓力、心理健康問題、或缺乏社會支持，這些因素都可能增加 ACEs 的發生率。然而，NICU 中 ACEs 篩檢的實施仍然面臨諸多挑戰，本文旨在探討加強 NICU 中 ACEs 篩檢的重要性、現有篩檢工具的局限性、以及未來發展方向。

ACEs 對新生兒及家庭的影響

ACEs 不僅影響兒童的長期健康，也可能對新生兒及其家庭產生直接影響。例如，母親在懷孕期間經歷的壓力或創傷可能導致早產、低出生體重、以及其他新生兒併發症。此外，ACEs 也可能影響父母的育兒行為，例如缺乏敏感性和回應性，進而影響嬰兒的依附關係和早期發展。

研究顯示，經歷過 ACEs 的父母更有可能出現心理健康問題，例如憂鬱症和焦慮症，這也可能影響他們照顧孩子的能力。因此，在 NICU 中進行 ACEs 篩檢不僅可以識別高風險嬰兒，還可以幫助發現需要支持的家庭，提供早期介入和支持服務。

NICU 中 ACEs 篩檢的現狀與挑戰

儘管 ACEs 的影響廣泛且深遠，但在 NICU 中進行常規篩檢的比例仍然不高。這可能與以下幾個因素有關：

篩檢工具的局限性：

目前的 ACEs 篩檢工具主要針對兒童和成人，缺乏針對新生兒和嬰幼兒的專用工具。現有工具的適用性和有效性在 NICU 環境中仍需進一步驗證。

時間和資源限制：

NICU 的醫護人員工作繁忙，可能缺乏足夠的時間和資源進行 ACEs 篩檢。此外，篩檢過程可能需要專業人員進行，例如社工或心理學家，這也增加了篩檢的成本。

隱私和倫理考量：

ACEs 篩檢涉及敏感的個人信息，需要嚴格遵守隱私保護法規。此外，篩檢結果的告知和處理也需要謹慎，避免對家庭造成不必要的困擾或歧視。

缺乏標準化流程：

目前 NICU 中 ACEs 篩檢缺乏標準化的流程和指南，不同醫院或科室的篩檢方法可能存在差異，導致篩檢結果的可比性降低。

加強 NICU 中 ACEs 篩檢的策略

為了提高 NICU 中 ACEs 篩檢的覆蓋率和有效性，可以考慮以下策略：

開發和驗證針對新生兒和嬰幼兒的 ACEs 篩檢工具：

需要開發更適合 NICU 環境的篩檢工具，例如簡短、易於操作、且具有良好的信度和效度。此外，還需要針對不同文化背景的家庭進行工具的驗證和調整。

整合 ACEs 篩檢到現有的 NICU 流程中：

可以將 ACEs 篩檢納入新生兒入院評估或出院計劃中，以減少額外的工作量。此外，可以利用電子病歷系統自動化篩檢流程，提高效率。

加強醫護人員的培訓：

提供醫護人員關於 ACEs 的知識和篩檢技能培訓，提高他們對 ACEs 的敏感性和識別能力。此外，還需要培訓醫護人員如何與高風險家庭進行溝通和提供支持。

建立跨部門合作機制：

加強 NICU 與其他部門的合作，例如社會工作、心理健康、兒童保護等，共同為高風險家庭提供全面的支持服務。

提高公眾意識：

通過宣傳教育活動，提高公眾對 ACEs 的認識，鼓勵高風險家庭主動尋求幫助。

篩檢工具的選擇與應用

目前，雖然沒有專門針對新生兒的 ACEs 篩檢工具，但可以考慮使用一些現有的工具進行調整和應用。例如：

家長評估工具 (Parenting Stress Index, PSI)：

PSI 可以評估父母的壓力水平，識別可能影響育兒行為的因素。

簡式健康量表 (Brief Symptom Inventory, BSI)：

BSI 可以評估父母的心理健康狀況，例如憂鬱、焦慮等。

兒童創傷問卷 (Child Trauma Questionnaire, CTQ)：

CTQ 可以評估兒童遭受虐待和忽視的經歷，但需要根據嬰幼兒的特點進行調整。

在使用這些工具時，需要注意以下幾點：

選擇適合的工具：

根據篩檢的目的和對象選擇合適的工具。

進行文化適應：

根據不同文化背景的家庭進行工具的文化適應。

專業人員操作：

由經過培訓的專業人員進行篩檢和評估。

結合臨床判斷：

篩檢結果應結合臨床判斷，綜合考慮其他因素。

數據與事實佐證

雖然 NICU 中 ACEs 篩檢的數據相對有限，但一些研究表明，NICU 嬰兒的父母經歷 ACEs 的比例較高。例如，一項研究發現，NICU 嬰兒的母親經歷過至少一次 ACEs 的比例高達 60%。另一項研究發現，經歷過 ACEs 的母親更有可能出現產後憂鬱症，並對嬰兒的照顧產生負面影響。

此外，一些研究也表明，早期介入可以有效預防 ACEs 的長期不良後果。例如，一項針對高風險家庭的早期干預計劃發現，通過提供家庭支持、育兒指導、以及心理健康服務，可以有效改善兒童的發展狀況，減少行為問題。

多樣化的意見與觀點

關於 NICU 中 ACEs 篩檢，存在一些不同的意見和觀點。

支持者認為：

ACEs 篩檢可以早期識別高風險嬰兒和家庭，提供及時的干預和支持，預防長期不良後果。* 反對者認為：

ACEs 篩檢可能增加家庭的負擔，侵犯隱私，並導致不必要的 stigmatization。此外，篩檢結果的有效性和干預措施的效果仍需進一步驗證。

因此，在推廣 NICU 中 ACEs 篩檢時，需要充分考慮各方面的意見和觀點，制定合理的篩檢流程和干預措施，並加強倫理和隱私保護。

結論與研判

加強新生兒加護病房 (NICU) 中不良童年經驗 (ACEs) 篩檢是一項刻不容緩的公共衛生議題。儘管現有篩檢工具和流程仍存在一些局限性，但早期識別並介入 ACEs 對於預防長期不良後果至關重要。

未來，需要開發和驗證針對新生兒和嬰幼兒的 ACEs 篩檢工具，整合篩檢到現有的 NICU 流程中，加強醫護人員的培訓，建立跨部門合作機制，並提高公眾意識。同時，需要充分考慮各方面的意見和觀點，制定合理的篩檢流程和干預措施，並加強倫理和隱私保護。

總體而言，加強 NICU 中 ACEs 篩檢是一項複雜而艱鉅的任務，需要政府、醫療機構、研究人員、以及社會各界的共同努力。通過早期識別和干預，我們可以為高風險嬰兒和家庭提供更好的支持，促進他們的健康和福祉，並為社會創造更美好的未來。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: November 25, 2025