維生素B12，又稱鈷胺素，是維持神經系統健康和紅血球生成的重要營養素。近年來，維生素B12與認知功能之間的關聯日益受到關注，特別是在人口老齡化加劇的背景下。藥師作為民眾健康的第一線守護者，了解維生素B12在認知健康中的作用至關重要。

維生素B12在認知功能中的作用

維生素B12參與髓鞘的形成和維持，髓鞘是包覆在神經纖維外的保護層，對於神經訊號的快速傳遞至關重要。缺乏維生素B12會導致髓鞘受損，進而影響神經功能，可能表現為認知能力下降、記憶力減退、注意力不集中等症狀。此外，維生素B12也參與同型半胱胺酸的代謝。高同型半胱胺酸血症與認知功能障礙和阿茲海默症的風險增加有關。維生素B12有助於降低同型半胱胺酸水平，從而可能對認知健康產生保護作用。

維生素B12缺乏的風險因素

維生素B12缺乏在老年人群中較為常見，原因包括：

吸收不良：

隨著年齡增長，胃酸分泌減少，影響維生素B12的吸收。

惡性貧血：

一種自身免疫性疾病，導致胃壁細胞受損，無法產生內在因子，內在因子是維生素B12吸收所必需的物質。

飲食因素：

素食者，尤其是嚴格素食者，如果沒有補充維生素B12，容易出現缺乏。

藥物影響：

某些藥物，如二甲雙胍（Metformin）和質子泵抑制劑（PPIs），可能干擾維生素B12的吸收。

胃部手術：

胃切除手術或胃繞道手術會減少內在因子的產生，增加維生素B12缺乏的風險。

維生素B12缺乏與認知障礙的關聯

多項研究表明，維生素B12缺乏與認知功能下降之間存在關聯。一項發表在《Neurology》期刊上的研究發現，維生素B12水平較低的老年人，認知能力下降的速度更快。另一項研究則顯示，補充維生素B12可以改善輕度認知障礙患者的記憶力和注意力。然而，並非所有研究都得出一致的結論，一些研究未能證實維生素B12補充劑對認知功能的顯著益處。

藥師的角色

藥師在維生素B12與認知健康方面扮演著重要的角色：

風險評估：

藥師應詢問患者的飲食習慣、用藥情況和病史，評估其維生素B12缺乏的風險。

症狀識別：

藥師應了解維生素B12缺乏的症狀，如疲勞、虛弱、麻木、刺痛、記憶力減退等，並建議患者及時就醫。

用藥指導：

對於服用可能影響維生素B12吸收的藥物的患者，藥師應告知其風險，並建議定期監測維生素B12水平。

補充建議：

對於維生素B12缺乏的患者，藥師可以根據患者的具體情況，推薦合適的維生素B12補充劑，並指導其正確使用。

健康教育：

藥師應向民眾普及維生素B12的重要性，鼓勵均衡飲食，並提醒高風險人群定期檢查維生素B12水平。

總結與研判

維生素B12在認知健康中扮演著重要角色，但其作用機制和補充劑的益處仍需進一步研究。藥師應充分了解維生素B12缺乏的風險因素、症狀和診斷方法，並根據患者的具體情況提供個性化的建議。雖然補充維生素B12可能對某些認知障礙患者有益，但並非所有人都適用。在推薦維生素B12補充劑時，藥師應權衡其潛在益處和風險，並與醫生密切合作，制定最佳的治療方案。未來研究應著重於確定維生素B12補充劑對特定人群（如輕度認知障礙患者）的認知功能的影響，以及最佳的補充劑劑量和持續時間。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: February 11, 2026