美國獨立藥劑師協會 (NCPA) 近日公開讚揚重新提出的《藥劑師反擊法案》(Pharmacists Fight Back Act)。該法案旨在賦予藥劑師更大的權力，以對抗藥品福利管理公司 (PBM) 的不公平行為，並提高藥品定價的透明度，最終目標是降低患者的藥品成本。

背景：PBM 的爭議與影響

藥品福利管理公司 (PBM) 作為藥品製造商、藥房和健康保險公司之間的中介，在美國的藥品供應鏈中扮演著重要的角色。然而，近年來，PBM 的運作方式受到了越來越多的質疑，原因如下：

不透明的定價機制：

PBM 通常與藥品製造商協商藥品折扣和回扣，但這些折扣和回扣的具體金額往往不對外公開。這使得藥品定價缺乏透明度，難以確定藥品的真實成本。

強制郵購藥房：

一些 PBM 強制患者通過其擁有的郵購藥房購買藥品，限制了患者選擇藥房的自由。

“爪回”(Clawbacks)：

PBM 有時會向藥房收取高於患者自付額的費用，然後將差額收回，損害了藥房的利益。

不利的報銷率：

PBM 向藥房支付的藥品報銷率可能過低，導致藥房難以維持經營，特別是對於獨立藥房而言。

這些問題導致藥品價格居高不下，患者難以負擔所需的藥品，同時也損害了藥房的利益，特別是獨立藥房。獨立藥房在社區中扮演著重要的角色，為患者提供個性化的藥品諮詢和服務。如果獨立藥房難以生存，患者將失去重要的醫療資源。

《藥劑師反擊法案》的主要內容

《藥劑師反擊法案》旨在解決上述問題，賦予藥劑師更大的權力，以對抗 PBM 的不公平行為。該法案的主要內容包括：

禁止“爪回”：

禁止 PBM 向藥房收取高於患者自付額的費用，然後將差額收回。

提高定價透明度：

要求 PBM 公開其與藥品製造商協商的藥品折扣和回扣的具體金額。

保護藥房選擇權：

禁止 PBM 強制患者通過其擁有的郵購藥房購買藥品，保障患者選擇藥房的自由。

允許藥劑師提供更低價格：

允許藥劑師向患者提供低於保險共付額的藥品價格，特別是在現金價格更低的情況下。

賦予藥劑師申訴權：

賦予藥劑師對 PBM 的不利決定提出申訴的權利。

NCPA 的立場與支持

NCPA 作為代表美國獨立藥房的行業協會，長期以來一直呼籲改革 PBM 的運作方式。NCPA 認為，《藥劑師反擊法案》是解決 PBM 問題的重要一步，將有助於降低藥品價格，提高藥品定價的透明度，並保護獨立藥房的利益。

NCPA 的首席執行官 B. Douglas Hoey 在一份聲明中表示：

“《藥劑師反擊法案》將賦予藥劑師更大的權力，以對抗 PBM 的不公平行為，並確保患者能夠獲得負擔得起的藥品。我們讚揚國會議員重新提出這項重要的法案，並呼籲國會儘快通過該法案。”

NCPA 積極遊說國會議員支持該法案，並與其他利益相關者合作，共同推動 PBM 改革。

其他利益相關者的觀點

除了 NCPA 之外，其他利益相關者對《藥劑師反擊法案》的看法各不相同。

患者權益組織：

一些患者權益組織支持該法案，認為它將有助於降低藥品價格，提高藥品的可負擔性。

藥品製造商：

藥品製造商對該法案的立場不一。一些藥品製造商可能支持提高定價透明度的條款，而另一些藥品製造商可能反對限制 PBM 的權力。

健康保險公司：

健康保險公司通常反對該法案，認為它將增加藥品成本，並限制其管理藥品福利的能力。

PBM：

PBM 強烈反對該法案，認為它將損害其業務模式，並導致藥品價格上漲。PBM 聲稱，它們通過協商藥品折扣和回扣，降低了藥品成本，並為患者提供了價值。

挑戰與前景

《藥劑師反擊法案》面臨著來自健康保險公司和 PBM 的強烈反對。這些利益集團擁有強大的遊說力量，可能會阻礙該法案的通過。

此外，關於 PBM 在藥品供應鏈中的作用，以及如何最好地解決藥品定價問題，各方存在著不同的觀點。要達成共識，需要進行廣泛的討論和妥協。

儘管面臨挑戰，《藥劑師反擊法案》的前景仍然存在希望。近年來，越來越多的公眾和政策制定者開始關注 PBM 的問題，並呼籲進行改革。如果能夠凝聚各方力量，共同推動 PBM 改革，就有可能降低藥品價格，提高藥品的可負擔性，並改善患者的健康狀況。

結論與研判

《藥劑師反擊法案》的重新提出，反映了美國社會對藥品定價和 PBM 行為日益增長的關注。該法案旨在通過賦予藥劑師更大的權力，提高定價透明度，並保護患者的選擇權，來解決 PBM 相關的問題。

雖然該法案得到了 NCPA 和一些患者權益組織的支持，但也面臨著來自健康保險公司和 PBM 的強烈反對。這些利益集團之間的博弈，將決定該法案的最終命運。

從長遠來看，無論《藥劑師反擊法案》是否能夠通過，PBM 改革的呼聲都將繼續存在。隨著藥品價格不斷上漲，患者和政策制定者將越來越關注 PBM 的運作方式，並尋求更有效的解決方案。

未來，PBM 可能需要調整其業務模式，以提高透明度，並更好地平衡各方利益。同時，政府可能需要加強對 PBM 的監管，以確保其行為符合公共利益。

總體而言，《藥劑師反擊法案》的提出，是美國藥品供應鏈改革進程中的一個重要事件。它提醒我們，藥品定價是一個複雜的問題，需要各方共同努力，才能找到可持續的解決方案。最終目標是確保患者能夠獲得負擔得起的藥品，並改善整體健康狀況。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 12, 2025