引言
最新報告顯示，美國藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers, PBMs）市場持續由三大巨頭主導。儘管市場競爭日益激烈，法規限制不斷增加，但CVS Health旗下的CVS Caremark、信諾（Cigna）旗下的Express Scripts以及聯合健康集團（UnitedHealth Group）旗下的Optum Rx，在2025年依然掌握著市場的主導權。
三大PBM寡佔市場，獨立PBM崛起
在2025年，CVS Health的CVS Caremark、信諾的Express Scripts和聯合健康集團的Optum Rx這三家公司處理了全美80%的等效處方箋索賠。Express Scripts持續領先其他競爭者，而CVS Caremark的索賠量則連續第二年下降。這顯示了市場集中度依然很高，三大PBM在藥品福利管理領域具有絕對優勢。
與此同時，獨立PBM正逐漸從這些大型PBM手中獲得更多業務，顯示市場邊緣出現分散化的趨勢。許多小型PBM仍然依賴大型競爭對手進行索賠處理、網絡管理和藥品回扣談判。因此，即使計劃發起人選擇了替代PBM，三大巨頭仍然可以透過幕後經濟運作獲利。這種現象突顯了大型PBM在產業鏈中的深層影響力。
市場變革與監管壓力
儘管三大PBM的優勢地位依舊，但它們正面臨日益嚴重的監管和競爭壓力。為了應對客戶需求、法規變化和法律壓力，這些大型PBM正在重組其業務。新興的「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel）將加速這些轉變，迫使PBM改變其獲利方式、合約結構，並證明其在藥品通路中的作用。
DCI（Drug Channels Institute）的最新《2026年美國藥局和藥品福利管理機構經濟報告》（2026 Economic Report on U.S. Pharmacies and Pharmacy Benefit Managers）深入分析了這些市場變化。報告指出，PBM需要重新評估其商業模式，以適應不斷變化的市場環境和監管要求。
未來展望：
淨價模式與產業轉型
「淨價藥品通路」的出現，預示著PBM產業將迎來重大轉型。在傳統模式下，PBM透過藥品回扣和價格差異獲利，但這種模式正面臨越來越多的質疑。淨價模式則強調價格透明化，PBM需要透過提供增值服務來證明其價值。
這種轉變將迫使PBM重新思考其在藥品供應鏈中的角色。除了管理藥品福利，PBM可能需要更多地參與到患者護理、藥物依從性管理等方面，以提供更全面的服務。同時，PBM也需要與藥廠、藥局等其他利益相關者建立更緊密的合作關係，共同應對市場挑戰。
DCI專家解析產業趨勢
為了更深入地了解PBM產業的現狀，DCI將於2026年4月10日舉行線上研討會，由Adam J. Fein和Bryce Platt兩位專家解析PBM產業的優缺點，並探討其對市場的影響。研討會將涵蓋PBM產業的最新趨勢、挑戰以及未來發展方向，為業界人士提供寶貴的參考資訊。
DCI的研討會旨在幫助業界人士更好地理解PBM產業的複雜性，並為未來的發展做好準備。隨著市場競爭的加劇和監管環境的變化，PBM需要不斷創新和調整，才能在激烈的市場中保持競爭力。
Newsflash | Powered by GeneOnline AI
For any suggestion and feedback, please contact us.
原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: March 30, 2026