美國藥師與藥房組織近日紛紛公開表態，對即將於2026年生效的支出法案表示讚賞，並強烈呼籲國會盡速通過。該法案中針對藥品福利管理（Pharmacy Benefit Managers, PBMs）的條款被視為對藥品定價透明化、藥師權益保障以及患者用藥可及性改善的重要一步。

PBM在美國藥品市場的角色與爭議

藥品福利管理公司（PBMs）在美國醫療保健體系中扮演著關鍵角色，它們作為保險公司、雇主和藥房之間的intermediary，負責管理藥品福利、協商藥品價格、制定藥品目錄（formulary）以及處理藥品理賠。然而，PBMs的運作模式長期以來備受爭議，主要問題集中在以下幾個方面：

缺乏透明度：

PBMs與藥廠之間的價格協商過程往往不透明，導致藥品價格難以追蹤，患者和藥房難以了解真實的藥品成本。

利潤衝突：

PBMs同時管理藥品福利和擁有郵購藥房，可能存在利益衝突，導致他們傾向於將患者引導至自家藥房，而非提供最適合患者的藥品。

回扣（rebates）問題：

PBMs通常會向藥廠收取回扣，以換取將其藥品納入藥品目錄。這些回扣往往並未完全轉嫁給患者，反而成為PBMs的利潤來源。

藥房報銷不足：

獨立藥房經常抱怨PBMs的藥品報銷價格過低，導致他們難以維持經營，甚至被迫關閉。

2026年支出法案中的PBM條款

2026年支出法案中針對PBMs的條款旨在解決上述問題，主要內容包括：

價格透明化：

法案要求PBMs公開其與藥廠之間的價格協商細節，包括回扣、費用和其他付款，以提高藥品定價的透明度。

禁止“spread pricing”：

“Spread pricing”是指PBMs向保險公司收取的藥品價格高於其向藥房支付的價格，從中賺取差價。法案禁止這種做法，以確保藥房獲得合理的報銷。

患者選擇權：

法案旨在確保患者有權選擇在任何藥房購買藥品，而非僅限於PBMs指定的郵購藥房。

藥房申訴機制：

法案建立了一個藥房申訴機制，允許藥房對PBMs的報銷決定提出異議。

藥師與藥房組織的反應

美國藥師協會（APhA）、全國社區藥房協會（NCPA）等主要藥師與藥房組織均對該法案表示歡迎，並認為這些條款將有助於改善藥品市場的公平性和透明度。他們強調，這些改革不僅對藥房有利，更重要的是能夠讓患者受益，降低藥品費用，並確保他們能夠獲得所需的藥品。

NCPA執行長B. Douglas Hoey表示：

“這項法案是朝着正確方向邁出的一大步，它將有助於遏制PBMs的不當行為，並確保社區藥房能夠繼續為患者提供優質的藥品服務。”

APhA執行副總裁兼執行長Michael D. Hogue也指出：

“我們讚賞國會兩黨在解決PBM問題上所做的努力，並敦促他們盡快通過這項法案，以保護患者和藥房的利益。”

法案通過的挑戰與未來展望

儘管藥師與藥房組織對該法案表示支持，但其最終能否順利通過仍面臨一些挑戰。PBMs行業可能會遊說反對這些條款，並試圖削弱其影響力。此外，國會兩黨在其他議題上的分歧也可能影響法案的進程。

然而，越來越多的證據表明，PBMs的運作模式確實存在問題，需要進行改革。如果2026年支出法案能夠順利通過，將有望為美國的藥品市場帶來積極的變化，提高藥品定價的透明度，保障藥師的權益，並最終讓患者受益。

總結與研判

2026年支出法案中針對PBMs的條款代表著美國藥品市場改革的重要契機。儘管法案的最終命運仍不明朗，但藥師與藥房組織的積極表態以及公眾對PBMs運作模式的日益關注，都為法案的通過創造了有利條件。如果該法案能夠順利實施，預計將對美國的藥品定價、藥房經營以及患者用藥可及性產生深遠的影響。未來，我們需要持續關注法案的進展，並評估其對藥品市場的實際影響。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: January 21, 2026