退伍軍人自殺問題一直是美國社會高度關注的議題。為了預防悲劇發生，美國退伍軍人事務部（VHA）實施了一系列自殺風險篩檢措施。然而，一項發表在《普通內科醫學雜誌》（Journal of General Internal Medicine）上的研究揭示，在 VHA 的例行篩檢中，退伍軍人對於自殺意念的揭露並不總是準確，這對有效的心理健康支持構成了重大挑戰。本文將深入探討此問題，分析其原因、影響，並提出可能的解決方案。## 退伍軍人自殺現況與篩檢的重要性
退伍軍人的自殺率高於一般民眾，這是不爭的事實。根據美國退伍軍人事務部 2024 年的報告，儘管近年來退伍軍人自殺率有所下降，但情況仍然嚴峻。研究顯示，在 2022 年，每天平均有 16.8 名退伍軍人死於自殺。

高風險群體

年輕退伍軍人：

18-34 歲的退伍軍人自殺率最高。

曾遭受軍中性侵（MST）的退伍軍人：

2022 年，篩檢結果為 MST 陽性的退伍軍人自殺率為每 10 萬人 25 人，而篩檢結果為陰性的退伍軍人自殺率為每 10 萬人 14.3 人。男性退伍軍人中，MST 陽性者的自殺率更高達每 10 萬人 75.5 人。

近期退伍的軍人：

剛退伍的軍人也面臨較高的自殺風險。

篩檢的必要性

由於許多自殺者在生前曾與醫療系統接觸，因此在醫療機構進行自殺風險篩檢被視為一種重要的預防手段。VHA 採用多種篩檢工具，包括：

PHQ-9（Patient Health Questionnaire-9）：

一個包含九個問題的問卷，其中第九題詢問患者在過去兩週內是否曾有「想死或想以任何方式傷害自己」的念頭。* C-SSRS（Columbia-Suicide Severity Rating Scale）：

一個包含六個問題的量表，評估自殺意念的嚴重程度，包括方法、意圖和計畫。

VHA 在 2020 年 11 月開始實施普遍篩檢，目標是篩檢所有就診的退伍軍人。研究顯示，在實施普遍篩檢後的 12 個月內，有 80% 的退伍軍人接受了篩檢或評估。

篩檢揭露資訊不準確的原因

儘管 VHA 投入大量資源進行自殺風險篩檢，但研究顯示，退伍軍人對於自殺意念的揭露並不總是準確。這可能受到以下因素影響：

心理健康污名化

在軍隊文化中，承認自己有心理健康問題可能被視為軟弱或不適任的表現。這種污名化使得退伍軍人難以坦誠地表達自己的真實感受。

對篩檢過程的不信任

有些退伍軍人可能不信任醫療人員，擔心揭露自殺意念會對自己的職業生涯或權益產生負面影響。

篩檢環境不夠安全

如果篩檢環境不夠私密或不夠支持，退伍軍人可能感到不舒服，不願意分享自己的真實想法。

醫護人員訓練不足

如果醫護人員缺乏足夠的溝通技巧和同理心，他們可能難以建立與退伍軍人的信任關係，從而影響資訊的準確性。

不準確揭露資訊的影響

退伍軍人自殺篩檢揭露資訊不準確，會對心理健康支持產生多重負面影響：

無法及時提供協助

如果退伍軍人隱瞞了自己的自殺意念，醫療人員就無法及時提供必要的心理健康支持，錯失了預防悲劇的機會。

資源分配不當

不準確的篩檢結果可能導致資源分配不當，使得真正需要幫助的退伍軍人無法獲得足夠的關注。

影響研究數據的準確性

如果篩檢數據不準確，研究人員就難以準確評估退伍軍人自殺問題的嚴重程度，也難以制定有效的預防策略。

改善篩檢準確性的建議

為了提高退伍軍人自殺篩檢的準確性，以下是一些建議：

消除心理健康污名化

VHA 應該加強宣導，鼓勵退伍軍人勇敢地尋求心理健康幫助，並強調尋求幫助並非軟弱的表現，而是一種負責任的行為。

建立信任關係

醫護人員應該接受專業的溝通技巧訓練，學習如何以同理心和尊重的態度與退伍軍人交流，建立信任關係。

改善篩檢環境

VHA 應該確保篩檢環境的私密性和安全性，讓退伍軍人感到舒適和自在，願意分享自己的真實想法。

利用科技

可以考慮引入匿名數位平台，讓退伍軍人可以匿名報告自己的自殺意念，從而降低揭露資訊的心理障礙。

加強後續追蹤

篩檢並非一勞永逸，VHA 應該建立完善的後續追蹤機制，定期與退伍軍人聯繫，了解他們的心理健康狀況，及時提供支持。

系統性改革

VHA 需要進行系統性改革，優先考慮心理健康資源，並將其無縫整合到現有的醫療保健框架中。## 結論

退伍軍人自殺問題是一個複雜而嚴峻的挑戰。雖然 VHA 在自殺預防方面做出了許多努力，但篩檢揭露資訊不準確的問題仍然是一個需要重視的障礙。透過消除心理健康污名化、建立信任關係、改善篩檢環境、利用科技和加強後續追蹤等措施，我們可以提高篩檢的準確性，為退伍軍人提供更有效的心理健康支持，從而降低自殺風險。保護那些為國家服務的人的心理健康，是我們義不容辭的責任。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: October 1, 2025