近年來，美國的醫療保健成本以驚人的速度增長，而且沒有放緩的跡象。多項調查預測，美國的醫療保健成本在 2026 年可能增長 6.5% 至 10% 以上。這對雇主、員工和整個經濟體都構成了嚴峻的挑戰。問題的癥結不在於誰來支付這些費用，而是醫療保健的總成本本身。
成本預測與驅動因素
各方預測
Mercer 預計，2026 年每位員工的總醫療福利成本平均將上升 6.5%，這是自 2010 年以來的最高增幅，即使在計劃的成本削減措施之後也是如此。
Business Group on Health (BGH) 預計，在計劃設計變更抵消後，2026 年的醫療保健成本將增長 7.6%。
PwC 預計，醫療成本將連續第三年增長 8.5%。
International Foundation of Employee Benefit Plans 預計，2026 年的醫療保健成本將增長 10%。
KFF 的一項分析顯示，318 家小型團體保險公司提出的 2026 年保費中位數增幅為 11%。
- 個人市場計劃的漲幅可能更高，達到 15%-20%。
關鍵驅動因素
1. GLP-1 藥物需求激增：
* 胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1) 藥物最初被批准用於治療 2 型糖尿病，但後來發現與飲食和運動相結合時，對減肥有效。這些藥物迅速普及。
* Mounjaro (活性成分 tirzepatide)、Ozempic 和 Rybelsus (均使用活性成分 semaglutide) 被批准用於治療糖尿病，但通常被超適應症用於減肥。Zepbound (tirzepatide) 和 Wegovy (semaglutide) 使用相同的活性成分，但被批准用於治療符合條件的肥胖症患者。
* 除了治療 2 型糖尿病和肥胖症外，這些藥物中的活性成分還顯示出治療其他疾病的希望，包括阿爾茨海默病、心臟病甚至睡眠呼吸暫停。
* GLP-1 藥物通常每月花費約 1,000 美元，並且需要永久服用才能實現其益處。
* 一項 RAND 報告顯示，12% 的美國人使用過 GLP-1 藥物減肥，14% 的人有興趣使用這些藥物。自 2020 年以來，這些藥物的處方數量增加了兩倍多。
2. 慢性疾病盛行：
* 心血管疾病的成本預計將在未來幾十年內增加兩倍。
* 美國疾病控制與預防中心 (CDC) 報告稱，超過五分之二的美國成年人患有肥胖症，肥胖症與其他代價高昂的慢性疾病相關，包括心臟病、2 型糖尿病和睡眠呼吸暫停。據估計，美國每年與肥胖症相關的醫療費用接近 1730 億美元。
* 總體而言，慢性疾病在美國的患病率正在上升，預計在 2026 年及未來幾十年內將繼續上升。
3. 人口老齡化：
* 雖然美國的預期壽命在過去 50 年中顯著增加，但出生率卻在下降。這導致美國人口老齡化，老年人通常需要更多的醫療保健服務。
成本轉移與根本問題
成本轉移的局限性
將更多成本轉移給保險公司只會導致更高的保費和更少的保障。將更多成本轉移給政府最終意味著更高的稅收或公共債務。如果不解決醫療保健支出的根本驅動因素——過度使用、錯位的激勵機制和行政效率低下——每種解決方案都只會以另一種形式將經濟負擔轉移回消費者身上。真正的改革需要降低總成本，而不是重新分配它們。
真正的改革方向
如果真的想解決醫療保健問題，辯論應該從成本轉移轉向成本控制：
- 激勵減少不必要的干預
- 衡量重要的結果，而不是活動
- 減少付款人之間的行政重複
- 創建真正的價格透明度
- 使提供者的激勵與患者的長期健康保持一致
對患者、家庭和雇主的影響
對患者和家庭的影響
- 更高的保險費
- 更高的自付額和共同支付額
- 更嚴格的提供者網絡
- 延遲就醫或忽視治療計劃### 對雇主的影響
- 更高的醫療保健福利成本
- 調整計劃結構以控制成本
- 提高員工繳款
- 增加免賠額和共同支付額
- 更多地使用窄或分級提供者網絡
- 擴大與 HSA 配對的高免賠額健康計劃
如何應對不斷上漲的醫療保健成本
對個人和家庭的建議
1. 計算真實的年度成本：
將每月保費、年度自付額和預期的自付費用加在一起。
2. 比較計劃：
比較不同計劃的總成本，而不僅僅是每月保費。
3. 充分利用預防性護理：
預防性護理可以幫助預防疾病並降低長期醫療保健成本。
4. 與您的醫生討論費用：
在接受治療之前，詢問費用的問題。
5. 貨比三家：
不同藥房和醫療機構的藥品和服務價格可能不同。
對雇主的建議
1. 實施健康和保健計劃：
鼓勵員工保持健康的生活方式，以降低醫療保健成本。2. 提供價格透明度工具： 幫助員工比較不同提供者的醫療保健費用。
3. 與員工溝通醫療保健成本：
幫助員工了解醫療保健成本的驅動因素以及他們如何控制成本。
4. 探索替代支付模式：
考慮使用基於價值的支付模式，而不是按服務收費的模式。
總結與研判
2026 年美國醫療保健成本預計將大幅上漲，這對所有利益相關者都構成了嚴峻的挑戰。GLP-1 藥物需求的激增、慢性疾病的盛行和人口老齡化是推動成本上升的主要因素。僅僅將成本轉移給保險公司、政府或個人並不能解決問題的根本原因。真正的解決方案需要從根本上改革醫療保健系統，以減少過度使用、提高效率和促進價格透明度。
雖然沒有簡單的解決方案，但通過採取積極措施來控制成本、改善健康狀況和做出明智的醫療保健決策，患者、雇主和政策制定者可以共同努力，以確保所有人都能獲得負擔得起的高質量醫療保健。 未來的醫療保健系統將更加注重預防、個性化和預測性護理，並將利用人工智能來提高效率和改善患者的健康結果。 只有通過共同努力，才能建立一個可持續的醫療保健系統，既能滿足人們的需求，又能控制不斷上漲的成本。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 16, 2025