台北訊 – 一項最新的研究顯示，在接受婦科惡性腫瘤細胞減滅手術並進行脾臟切除的患者中，術後感染與白血球水平的早期變化存在顯著關聯。這項研究結果為早期診斷術後感染提供了一個潛在的實用指標，有助於改善患者的治療效果。
研究背景與目的
在婦科惡性腫瘤的治療中，細胞減滅手術（Cytoreductive Surgery, CRS）聯合脾臟切除術是常見的治療手段。然而，術後感染是影響患者預後的重要因素之一。由於脾臟切除本身會引起白血球升高，傳統上很難區分正常的術後生理反應和感染引起的白血球升高。因此，本研究旨在探討術後早期白血球水平的變化是否可以作為早期診斷感染的指標。
研究方法與結果
這項回顧性研究納入了96名接受了細胞減滅手術和脾臟切除術的婦科惡性腫瘤患者。研究人員每日記錄患者術後前五天的白血球水平、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（Procalcitonin）和血小板計數。術後感染的診斷基於臨床和實驗室檢查結果。
研究結果顯示，23名患者（24.0%）出現了術後感染。在術後第四天，感染組的平均白血球計數為13.2±4.5 ×10³/µL，顯著高於非感染組的9.8±3.2 ×10³/µL (p=0.01)。到第五天，感染組的白血球水平仍然顯著升高 (p<0.05)。更重要的是，研究發現，從術後第四天到第五天，感染組的白血球計數增加，而非感染組的白血球計數下降，這種變化具有統計學意義 (p=0.030)。感染患者的白血球計數變化為822.86 (95% CI: -535.44 to 2181.16)，而非感染患者為 -1266.80 (95% CI: -2104.39 to -429.21)。 雖然嗜中性白血球的變化在兩組之間並未達到統計學上的顯著差異 (p=0.079)，但感染組的嗜中性白血球變化為362.14 (95% CI: -1041.50 to 1765.78)，而非感染組為 -1727.60 (95% CI: -2563.41 to -891.79)。
研究結論與臨床意義
研究的主要結論是，在接受脾臟切除術的婦科惡性腫瘤患者中，術後第四天到第五天白血球水平的變化趨勢，可以作為早期診斷術後感染的實用指標。尤其需要關注白血球數值在第四天到第五天顯著上升的患者。
這項研究的臨床意義在於，透過連續監測白血球的變化趨勢，特別是在術後第四天和第五天，醫護人員可以更早地發現潛在的感染，並及時採取干預措施，例如抗生素治療，從而降低感染相關的併發症風險，縮短住院時間，並改善患者的預後。
其他研究的佐證
過去的研究也支持了白血球在術後感染診斷中的作用。例如，Toutouzas 等人發現，脾臟切除術後第五天白血球計數高於15 × 10³/µL是感染的獨立危險因素。Weng 等人的研究也顯示，感染患者在術後第五天開始，白血球計數顯著高於非感染患者，並持續到術後第十天。
然而，Bidus 等人針對婦科癌症患者的研究指出，感染組和非感染組在術後前四天的白血球變化相似，但在第四天後，感染組的白血球計數增加更為明顯。儘管如此，在整個早期術後期間，兩組之間的白血球計數變化並未達到統計學上的顯著差異。
研究的局限性
研究人員也指出，由於本研究是回顧性的，並非所有病例都具備完整的微生物培養結果，這限制了對感染病原體的詳細分類。因此，未來的研究需要採用前瞻性的設計，並收集更全面的微生物學數據，以進一步驗證白血球變化在預測術後感染中的作用，並探討不同病原體感染對白血球變化的影響。
未來展望
儘管存在局限性，這項研究仍然為術後感染的早期診斷提供了一個有價值的參考。未來的研究可以進一步探討結合其他生物標記物（例如 CRP、降鈣素原）與白血球變化，以提高診斷的準確性。此外，研究還可以關注不同手術方式、患者特徵和感染類型對白血球變化的影響，從而為臨床醫生提供更精確的診斷和治療指導。
整體總結與研判
總體而言，這項研究強調了術後白血球監測在早期發現感染中的重要性，特別是在接受脾臟切除術的婦科惡性腫瘤患者中。雖然白血球升高是脾臟切除術後的常見現象，但術後第四天到第五天白血球水平的持續升高可能預示著感染的發生。透過密切監測白血球變化趨勢，結合其他臨床和實驗室指標，醫護人員可以更早地診斷和治療術後感染，從而改善患者的預後。然而，需要注意的是，這項研究結果需要在更大規模、前瞻性的研究中得到驗證，並結合其他生物標記物和臨床數據進行綜合評估，才能更準確地預測術後感染的風險。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: October 1, 2025