術後躁動 (Emergence Agitation, EA) 是全身麻醉後常見的併發症，尤其在兒童族群中更為普遍。這種躁動不僅讓患者感到不適，增加意外拔管、傷口裂開等風險，也加重了醫療照護人員的負擔。近年來，醫學界對於圍手術期 (Perioperative) 使用的藥物如何影響 EA 的發生率，進行了大量的研究與探討。本文將深入分析相關研究，探討不同藥物在 EA 風險中所扮演的角色，並提出整體性的研判。
麻醉藥物與術後躁動的關聯
麻醉藥物的種類和劑量是影響 EA 的重要因素。揮發性麻醉劑，如七氟醚 (Sevoflurane) 和地氟醚 (Desflurane)，由於其快速的麻醉誘導和恢復特性，廣泛應用於臨床。然而，研究顯示，相較於靜脈麻醉藥物，七氟醚可能增加兒童術後躁動的風險。一項發表於 *Anesthesia & Analgesia* 期刊的研究指出，使用七氟醚的兒童 EA 發生率顯著高於使用丙泊酚 (Propofol) 的兒童。
靜脈麻醉藥物丙泊酚，因其作用迅速且代謝快，被認為是減少 EA 的潛在選擇。然而，單純使用丙泊酚也可能存在缺點，例如術後止痛效果較差，可能間接導致躁動。因此，臨床上常將丙泊酚與其他藥物聯合使用，以達到更好的麻醉效果和術後管理。
止痛藥物與術後躁動的複雜關係
術後疼痛是 EA 的常見原因之一。因此，適當的止痛策略至關重要。然而，不同的止痛藥物對 EA 的影響也各不相同。
鴉片類止痛藥，如嗎啡 (Morphine) 和芬太尼 (Fentanyl)，雖然具有強效的止痛效果，但同時也可能引起噁心、嘔吐等副作用，進而增加 EA 的風險。此外，鴉片類藥物也可能干擾中樞神經系統，導致意識模糊和躁動。
非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如布洛芬 (Ibuprofen) 和酮咯酸 (Ketorolac)，在控制輕中度疼痛方面具有一定的效果，且副作用相對較少。然而，對於嚴重疼痛，NSAIDs 的效果可能不足，需要聯合其他止痛藥物。
近年來，區域麻醉技術，如神經阻滯和硬膜外麻醉，被認為是減少術後疼痛和 EA 的有效方法。這些技術可以精準地阻斷疼痛傳導，減少全身性止痛藥的使用，從而降低 EA 的風險。
其他輔助藥物的作用
除了麻醉藥和止痛藥，一些輔助藥物也可能影響 EA 的發生。例如，鎮靜劑咪達唑侖 (Midazolam) 常被用於術前鎮靜，但其在術後可能引起反常性激動，增加 EA 的風險。
另一方面，α2-腎上腺素受體激動劑，如可樂定 (Clonidine) 和右美托咪定 (Dexmedetomidine)，具有鎮靜、止痛和抗焦慮的作用，被認為可以減少 EA 的發生。研究顯示，在全身麻醉中加入右美托咪定，可以顯著降低兒童術後躁動的發生率。
個體差異與綜合考量
值得注意的是，EA 的發生受到多種因素的影響，包括患者的年齡、性格、手術類型、疼痛程度以及麻醉藥物的選擇等。因此，在評估圍手術期藥物對 EA 的影響時，需要綜合考慮個體差異和臨床情境。
總結與研判
綜上所述，圍手術期使用的麻醉藥物、止痛藥物以及輔助藥物都可能影響術後躁動的風險。七氟醚可能增加兒童 EA 的風險，而丙泊酚可能是一個較好的替代選擇。鴉片類止痛藥可能因其副作用而增加 EA 的風險，而區域麻醉技術可以減少全身性止痛藥的使用，降低 EA 的風險。右美托咪定等輔助藥物也可能具有預防 EA 的作用。
然而，沒有單一的藥物或策略可以完全消除 EA 的風險。臨床上，需要根據患者的具體情況，制定個體化的麻醉和止痛方案，並密切監測患者的術後反應，及時處理疼痛和不適，以最大程度地降低 EA 的發生率。未來的研究應更深入地探討不同藥物組合對 EA 的影響，並開發更有效的預防和治療策略。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: January 27, 2026