美國參議員比爾·卡西迪（Bill Cassidy）近期針對340B藥品定價計畫提出質疑，他指出CVS Health和Walgreens等大型連鎖藥房，作為340B計畫下的合約藥房，可能從中獲取不當利益。這項計畫旨在幫助符合資格的醫療機構（例如服務弱勢群體的醫院和診所）以折扣價購買藥品，然後再將藥品提供給患者。然而，批評者認為，該計畫缺乏透明度，且存在濫用風險，導致藥品折扣並未真正惠及需要幫助的患者。
340B計畫的背景與目的
340B藥品定價計畫於1992年設立，旨在幫助符合資格的醫療機構，特別是那些服務於低收入和弱勢群體的機構，能夠以更低的價格購買處方藥。這些機構包括醫院、診所和其他醫療服務提供者。透過降低藥品成本，340B計畫希望這些機構能夠擴大服務範圍，為更多患者提供醫療保健服務。
該計畫的運作方式是，藥品製造商必須以折扣價向符合資格的醫療機構出售藥品。這些機構可以選擇自行配藥，也可以與合約藥房合作，由合約藥房負責配藥和向患者收費。
卡西迪參議員的質疑與關注點
卡西迪參議員的主要質疑集中在大型連鎖藥房在340B計畫中所扮演的角色。他認為，CVS Health和Walgreens等公司作為合約藥房，可能利用該計畫獲取過高的利潤，而這些利潤並未被用於改善患者的醫療保健服務。
卡西迪參議員關注的具體問題包括：
缺乏透明度：
340B計畫缺乏足夠的透明度，難以追蹤藥品折扣的流向，也難以確定這些折扣是否真正惠及患者。
利潤分配：
合約藥房與符合資格的醫療機構之間的利潤分配方式不夠透明，可能導致藥房獲取過高的利潤，而醫療機構獲得的利益不足。
濫用風險：
340B計畫存在濫用風險，例如，合約藥房可能將折扣藥品出售給不符合資格的患者，或者利用該計畫進行不正當的價格競爭。
CVS Health和Walgreens的回應
針對卡西迪參議員的質疑，CVS Health和Walgreens均發表聲明，表示他們遵守所有相關法律法規，並致力於確保340B計畫的合規性。
CVS Health表示，他們與符合資格的醫療機構合作，提供藥品配藥服務，並按照協議分配利潤。他們強調，他們致力於確保患者能夠以可負擔的價格獲得所需的藥品。
Walgreens也表示，他們嚴格遵守340B計畫的規定，並與醫療機構合作，確保該計畫能夠有效地幫助患者。他們強調，他們致力於提供高品質的藥品和藥事服務。
數據與事實：340B計畫的規模與影響
340B計畫的規模近年來不斷擴大。根據美國衛生資源與服務管理局（HRSA）的數據，參與340B計畫的醫療機構數量從2005年的約1,200家增加到2022年的超過2,700家。同時，340B計畫的藥品銷售額也大幅增長，從2005年的約90億美元增加到2022年的超過470億美元。
儘管340B計畫旨在幫助弱勢群體，但一些研究表明，該計畫可能並未真正惠及這些群體。例如，一些研究發現，參與340B計畫的醫院可能會提高對私人保險患者的藥品價格，以彌補向弱勢群體提供折扣藥品的損失。
此外，一些批評者認為，340B計畫可能導致藥品價格上漲。由於藥品製造商必須以折扣價向符合資格的醫療機構出售藥品，他們可能會提高對其他患者的藥品價格，以彌補損失。
爭議與挑戰
340B計畫一直存在爭議。支持者認為，該計畫對於幫助弱勢群體獲得所需的藥品至關重要。反對者則認為，該計畫缺乏透明度，存在濫用風險，並且可能導致藥品價格上漲。
近年來，關於340B計畫的爭議不斷升級。藥品製造商、醫療機構、藥房和政府機構之間就該計畫的運作方式和監管方式展開了激烈的辯論。
一些藥品製造商試圖限制340B計畫的適用範圍，例如，他們可能會拒絕向合約藥房提供折扣藥品。這些舉動引發了醫療機構和患者權益倡導者的強烈反對。
另一方面，一些政府機構也試圖加強對340B計畫的監管，以防止濫用和確保該計畫能夠有效地幫助患者。
未來展望與政策建議
340B計畫的未來充滿不確定性。隨著醫療保健成本不斷上升，以及對藥品價格透明度的呼聲越來越高，預計關於340B計畫的爭議將會持續下去。
為了確保340B計畫能夠有效地幫助弱勢群體，同時防止濫用和確保藥品價格合理，需要採取以下措施：
提高透明度：
加強對340B計畫的透明度，公開藥品折扣的流向和利潤分配方式。
加強監管：
加強對340B計畫的監管，防止濫用和確保該計畫的合規性。
完善政策：
完善340B計畫的政策，確保該計畫能夠有效地幫助弱勢群體，同時避免對藥品價格產生負面影響。
利益平衡：
在藥品製造商、醫療機構、藥房和患者之間尋求利益平衡，確保各方都能夠從340B計畫中受益。
結論與研判
卡西迪參議員對CVS Health和Walgreens在340B計畫中獲利的質疑，反映了對該計畫長期存在的擔憂，即其缺乏透明度、潛在的濫用以及對藥品價格的影響。雖然CVS Health和Walgreens聲稱遵守所有法規，但340B計畫的複雜性及其龐大的規模使得監管變得困難。
從整體來看，340B計畫的初衷是好的，旨在幫助弱勢群體獲得所需的藥品。然而，由於缺乏透明度和監管，該計畫存在被濫用的風險，可能導致藥品價格上漲，甚至未能真正惠及需要幫助的患者。
未來，需要對340B計畫進行改革，加強透明度，完善監管，確保該計畫能夠有效地幫助弱勢群體，同時避免對藥品價格產生負面影響。這需要政府、藥品製造商、醫療機構和藥房共同努力，尋求利益平衡，才能實現340B計畫的最初目標。如果無法有效解決這些問題，340B計畫可能會繼續受到質疑，甚至可能面臨被取消的風險。因此，改革勢在必行，以確保該計畫的可持續性和有效性。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 9, 2025
