近日，長榮航空一名34歲孫姓空服員於2025年9月25日執勤米蘭航班後，因身體不適返台就醫，不幸於短時間內離世，引發社會大眾對於罕見疾病「 史迪爾氏症 」的關注，以及對空服員工作環境與勞動權益的重視。初步診斷顯示，該名空服員可能罹患了盛行率僅百萬分之二的成人史迪爾氏症候群。
本報告旨在整理目前已知的醫學資訊與新聞報導，針對史迪爾氏症的病理、診斷、治療方式進行分析，並探討此事件所突顯的相關議題，包括疾病的早期警訊、診斷的挑戰、治療的選擇，以及空服員工作環境可能對免疫系統造成的影響。透過對此罕見疾病的深入了解，期望能提高社會大眾對史迪爾氏症的認知，並促使相關單位重視航空業從業人員的健康與勞動權益保障。
史迪爾氏症 的定義、症狀、診斷與治療
史迪爾氏症（Still’s disease）是一種罕見的全身性發炎性疾病，主要分為幼年型史迪爾氏症（Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis, sJIA）和成人型史迪爾氏症（Adult-Onset Still’s Disease, AOSD）。儘管兩者症狀相似，但發病年齡不同，且在疾病表現和長期預後上存在差異。本節將著重於成人型史迪爾氏症（AOSD）的定義、症狀、診斷與治療，並適時提及幼年型以作比較。
定義
成人型史迪爾氏症（AOSD）是一種原因不明的全身性發炎性疾病，屬於風濕免疫科的範疇。AOSD 的特徵是高燒、關節炎或關節痛、以及特徵性的鮭魚色皮疹。此疾病的診斷具有挑戰性，因為其症狀與其他疾病（如感染、惡性腫瘤和其它風濕性疾病）相似，需要排除其他可能性才能確診。AOSD 的發病機制涉及先天性和後天性免疫系統的異常活化，導致細胞激素風暴，進而引起全身性發炎反應。
症狀
AOSD 的症狀多樣且變化大，主要症狀包括：
- 發燒： 通常是高燒，體溫可達 39°C 以上，且具有規律性，例如每天在特定時間升高，然後又降至正常或接近正常。發燒常伴隨畏寒和盜汗。
- 關節炎或關節痛： 關節症狀是 AOSD 的重要特徵，可影響多個關節，包括腕關節、膝關節、踝關節、肩關節和肘關節。關節疼痛可能游走不定，且嚴重程度不一，從輕微疼痛到嚴重腫脹和活動受限都有可能。長期下來，可能導致關節軟骨和骨骼的破壞，造成永久性關節損傷。
- 皮疹： 特徵性的皮疹是鮭魚色斑丘疹，通常在發燒期間出現，且具有短暫性，可能在數小時內消失。皮疹通常出現在軀幹和四肢近端，較少出現在臉部。皮疹可能伴隨搔癢感。
- 咽喉痛： 咽喉痛是 AOSD 的常見早期症狀，可能在發燒前或與發燒同時出現。
- 其他症狀： 除了上述主要症狀外，AOSD 患者還可能出現淋巴結腫大、肝脾腫大、漿膜炎（如胸膜炎、心包炎）、肌痛、疲勞、體重減輕等症狀。少數患者可能出現更嚴重的併發症，如瀰漫性血管內凝血（DIC）、巨噬細胞活化症候群（MAS）和肺動脈高壓。
值得注意的是，AOSD 的症狀表現具有高度異質性，不同患者的症狀組合和嚴重程度可能差異很大。有些患者可能以發燒和皮疹為主，而另一些患者則可能以關節炎為主要表現。此外，AOSD 的症狀可能反覆發作和緩解，使得診斷更加困難。
診斷
AOSD 的診斷主要基於臨床表現和排除其他疾病。由於沒有單一的診斷性檢驗，因此需要綜合評估患者的症狀、體檢結果和實驗室檢查。常用的診斷標準包括 Yamaguchi 標準和 Cush 標準，這些標準列出了一系列主要和次要的臨床和實驗室特徵，符合一定數量的標準即可診斷為 AOSD。
常用的實驗室檢查包括：
- 血常規： AOSD 患者通常有白血球增多，尤其是嗜中性白血球比例升高。
- 發炎指標： 紅血球沉降率（ESR）和 C 反應蛋白（CRP）通常顯著升高，表明體內存在嚴重的發炎反應。
- 肝功能檢查： 部分患者可能出現肝功能異常，如轉氨酶（ALT、AST）升高。
- 鐵蛋白： 血清鐵蛋白水平通常顯著升高，且與疾病活動度相關。
- 排除性檢查： 為了排除其他疾病，可能需要進行一系列檢查，如血液培養、病毒學檢查、自體抗體檢查（如類風濕因子、抗核抗體）、腫瘤標記物檢查和影像學檢查（如胸部 X 光、腹部超音波）。
AOSD 的診斷是一個排除性的過程，需要仔細評估患者的臨床和實驗室資料，並排除其他可能引起類似症狀的疾病，如感染、惡性腫瘤、類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡等。
治療
AOSD 的治療目標是控制發炎反應、緩解症狀、預防關節損傷和改善生活品質。治療方案的選擇取決於疾病的嚴重程度和患者的具體情況。
- 非類固醇消炎藥（NSAIDs）： 對於輕症患者，NSAIDs 可用於緩解發燒、關節痛和皮疹等症狀。然而，NSAIDs 通常無法完全控制疾病，且長期使用可能引起胃腸道和腎臟等副作用。
- 類固醇： 類固醇（如潑尼松）是 AOSD 的常用治療藥物，可有效控制發炎反應和緩解症狀。然而，長期使用類固醇可能引起一系列副作用，如體重增加、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆等。因此，類固醇的劑量應盡可能降低，且應盡早考慮使用其他免疫調節劑來減少類固醇的用量。
- 免疫調節劑： 免疫調節劑（如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤）可抑制免疫系統的活性，減少發炎反應。這些藥物通常與類固醇合用，以減少類固醇的用量和副作用。免疫調節劑的起效時間較慢，通常需要數週或數月才能看到療效 (百度百科)。
- 生物製劑： 對於對傳統治療反應不佳的患者，可考慮使用生物製劑，如腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑（如依那西普、英夫利昔單抗）、介白素-1（IL-1）抑制劑（如阿那白滯素、卡那單抗）和介白素-6（IL-6）抑制劑（如托珠單抗）。生物製劑可精準地抑制特定的發炎細胞激素，具有較好的療效和安全性。然而，生物製劑的價格較高，且可能增加感染的風險 (百度百科)。
- 支持性治療： 除了藥物治療外，支持性治療也很重要。包括：
- 物理治療： 物理治療可幫助患者維持關節活動範圍、增強肌肉力量和減輕疼痛。
- 職能治療： 職能治療可幫助患者適應日常生活，提高生活品質。
- 營養支持： 均衡的飲食有助於增強免疫力、維持體重和預防骨質疏鬆。
- 心理支持： AOSD 是一種慢性疾病，可能對患者的心理健康產生影響。心理支持可幫助患者應對疾病帶來的壓力和焦慮。
AOSD 的治療是一個長期的過程，需要醫生和患者的共同努力。患者應定期回診，接受醫生的評估和調整治療方案。及早診斷和積極治療有助於控制疾病、預防併發症和改善生活品質。
總結來說，史迪爾氏症，特別是成人型史迪爾氏症（AOSD），是一種複雜且罕見的全身性發炎性疾病。其診斷具有挑戰性，需要排除其他疾病。治療目標是控制發炎反應、緩解症狀和預防關節損傷。治療方案包括 NSAIDs、類固醇、免疫調節劑和生物製劑。及早診斷和積極治療對於改善患者的預後至關重要。
長榮空服員案例分析：可能病因、公司政策與勞動環境影響
近期長榮航空發生空服員於執勤後猝逝事件，引發社會大眾對於航空業從業人員健康與勞動環境的高度關注。本節將針對此案例，從可能病因、公司政策與勞動環境等面向進行分析，以期更全面地了解事件的潛在影響因素。
可能病因：史迪爾氏症與其他潛在健康風險
根據現有資訊，該名空服員疑似罹患史迪爾氏症。史迪爾氏症是一種罕見的全身性發炎疾病，其病因目前尚未完全明瞭，可能與遺傳、環境因素及免疫系統異常有關。新光醫院免疫風濕科主治醫師黎子豪指出，史迪爾氏症的致死率約為1%至3成，若控制不慎，可能引發併發症。
除了史迪爾氏症外，空服員的特殊工作環境也可能增加其他健康風險：
- 日夜顛倒與時差： 跨時區飛行導致生理時鐘紊亂，長期下來可能影響免疫系統功能，增加罹患疾病的風險。
- 高空環境： 機艙內的空氣乾燥、氣壓較低，可能導致呼吸道不適、脫水等問題。
- 壓力與疲勞： 空服員工作壓力大，長時間飛行、不規律作息容易導致身心疲勞，進而影響免疫力。
- 感染風險： 空服員在密閉的機艙內接觸來自世界各地的旅客，增加感染傳染病的風險。
然而，單一案例難以直接歸因於特定病因或工作環境。仍需進一步的醫學調查，以釐清確切的死因及相關影響因素。
長榮航空的公司政策與管理措施
長榮航空近年來多次爆發勞資爭議，顯示其公司政策與管理措施可能存在問題。以下列舉幾項可能與空服員健康相關的爭議點：
- 請假制度： 有空服員指出，請假可能影響考績、升遷，導致員工不敢輕易請假。這種「懲罰機制」可能迫使員工抱病上班，延誤就醫，增加健康風險。
- 人力配置： 若人力不足，可能導致空服員超時工作、班表過於密集，無法獲得充分休息。
- 座艙長責任： 有網友指控，該名空服員在機上身體不適時，座艙長未及時給予協助。座艙長在第一時間的應對措施，對於組員的健康安全至關重要。
- 育嬰留職停薪調薪爭議： 曾有空服員申訴，因請育嬰假留職停薪，回來上班後調薪明顯受影響，長榮航違反性別平等工作法。
針對這些爭議，長榮航空表示，薪資調整依年度營運狀況及員工工作表現綜合考量，不因育嬰留職停薪因素而有特別考量。然而，工會及部分員工對此說法並不認同，認為公司應更重視員工權益。
勞動環境對空服員健康的潛在影響
航空業的特殊勞動環境對空服員的健康構成多重挑戰：
- 不規律作息： 長時間飛行、跨時區工作、日夜顛倒等因素，嚴重影響空服員的生理時鐘，導致睡眠障礙、內分泌失調等問題。
- 高壓工作： 空服員需長時間保持高度警覺，應對各種突發狀況，承受較大的精神壓力。
- 職場霸凌： 有空服員指出，公司內部存在打壓、壓低成本等現象，讓員工身心俱疲。
- 工傷風險： 在機艙內工作，可能因顛簸、搬運行李等原因造成肌肉拉傷、扭傷等工傷。
- 暴露於輻射： 長時間在高空飛行，可能增加暴露於宇宙射線的風險。
桃園市議員黃瓊慧表示，收到上百則來自空服、地勤、航勤、華廚、免稅店員的陳情，大多反映超時工作、加班等情形。這些問題若長期存在，可能對員工的健康造成嚴重影響。
改善建議與未來展望
為改善航空業從業人員的健康與勞動環境，提出以下建議：
- 檢討並優化請假制度： 確保員工在身體不適時能安心請假，不影響考績、升遷。
- 合理配置人力： 避免空服員超時工作、班表過於密集，給予充分休息時間。
- 加強座艙長訓練： 提升座艙長應對突發狀況的能力，確保組員在第一時間獲得妥善照顧。
- 建立友善職場： 杜絕職場霸凌、性別歧視等現象，營造健康、和諧的工作氛圍。
- 定期健康檢查： 提供空服員定期健康檢查，及早發現潛在健康問題。
- 工會參與： 鼓勵工會參與公司政策制定，保障員工權益。
- 政府監督： 勞動主管機關應加強對航空業的勞動檢查，確保企業遵守相關法規。
長榮航空空服員猝逝事件，凸顯了航空業勞動環境的結構性問題。唯有透過企業、工會、政府的共同努力，才能真正改善從業人員的健康與勞動條件，避免類似悲劇再次發生。
史迪爾氏症 對空服員職業的潛在風險與預防建議
史迪爾氏症（Still’s disease）是一種罕見的全身性發炎疾病，其對患者的影響因人而異。對於空服員這一職業而言，史迪爾氏症可能帶來額外的健康風險，並對其職業生涯產生重大影響。本節旨在探討史迪爾氏症對空服員職業的潛在風險，並提出相應的預防建議。
史迪爾氏症 對空服員的健康風險
空服員的工作環境特殊，長期處於高壓、不規律作息、時差、高空輻射等環境中，這些因素本身就可能對健康產生負面影響。若空服員同時罹患史迪爾氏症，其健康風險可能進一步增加。
- 免疫系統失調加劇： 史迪爾氏症是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會攻擊自身組織。空服員長期處於壓力環境下，可能導致免疫系統更加紊亂，加劇史迪爾氏症的病情。精神科醫師楊聰財分析，空服員職業性質與高壓環境，確實包含觸發免疫失衡的風險因素。
- 感染風險增加： 史迪爾氏症患者通常需要使用免疫抑制劑來控制病情，這會降低免疫系統的功能，增加感染風險。空服員在機艙內接觸來自世界各地的旅客，感染傳染病的風險本就較高，使用免疫抑制劑後，感染風險可能進一步增加。
- 疲勞與關節疼痛影響工作表現： 史迪爾氏症的常見症狀包括高燒、關節疼痛、皮疹等，這些症狀會嚴重影響患者的體力和精神狀態。空服員需要長時間站立、走動、搬運行李，若同時受到史迪爾氏症的困擾，可能難以勝任工作，影響工作表現。
- 併發症風險： 若史迪爾氏症控制不佳，可能引發嚴重的併發症，如漿膜炎、心包炎、肝功能異常、瀰漫性血管內凝血（DIC）、巨噬細胞活化症候群（MAS）等。這些併發症可能危及生命，使空服員無法繼續工作。新光醫院免疫風濕科主治醫師黎子豪指出，史迪爾氏症的致死率約為1%至3成，若控制不慎，可能引發併發症。
- 精神壓力： 罹患慢性疾病本身就會對患者造成精神壓力，史迪爾氏症的症狀多樣且難以預測，可能使空服員感到焦慮、沮喪，甚至影響其心理健康。
預防建議
針對史迪爾氏症對空服員的潛在風險，以下提出幾項預防建議：
- 定期健康檢查： 空服員應定期進行健康檢查，包括血液檢查、免疫功能檢查等，以便及早發現潛在的健康問題，包括史迪爾氏症。
- 注意身體警訊： 空服員應密切關注自身身體狀況，若出現不明原因的高燒、關節疼痛、皮疹等症狀，應及早就醫檢查，排除史迪爾氏症的可能性。亞大醫院過敏免疫風濕科醫師蔡肇基曾收治一名患者，到院時自述連續多日反覆發燒，幾乎都燒到39度以上，全身四肢還出現大小不一的「鮭魚色斑丘疹」，確診為成人史迪爾氏症。
- 維持健康生活方式： 空服員應維持健康的生活方式，包括均衡飲食、規律作息、適度運動、避免吸菸和過量飲酒等，以增強免疫力，降低罹患疾病的風險。
- 壓力管理： 空服員應學習有效的壓力管理技巧，如冥想、瑜伽、運動等，以減輕工作壓力，維持心理健康。
- 工作環境改善： 航空公司應重視空服員的健康與安全，合理安排班表，避免超時工作，提供舒適的工作環境，並建立完善的健康管理制度。
- 及時就醫與治療： 若空服員確診史迪爾氏症，應積極配合醫師的治療，按時服藥，定期追蹤病情，以控制病情，預防併發症的發生。治療通常需要使用類固醇合併其他免疫調節劑。
- 職場支持： 航空公司應提供罹患史迪爾氏症的空服員必要的支持與協助，如調整工作內容、提供心理諮詢等，使其能夠在工作與健康之間取得平衡。
數據與事實
- 罕見疾病： 史迪爾氏症是一種罕見疾病，發病率較低，但對患者的影響卻很大。
- 診斷挑戰： 史迪爾氏症的診斷具有挑戰性，因為其症狀與其他疾病相似，容易被誤診。
- 治療目標： 史迪爾氏症的治療目標是控制發炎反應、緩解症狀、預防併發症。
- 治療持續時間： 史迪爾氏症的治療通常需要持續一年左右的時間。
- 復發風險： 史迪爾氏症具有復發的風險，患者在病情好轉後仍需定期追蹤，並在醫師指導下緩慢減藥，避免突然停藥。
- 女性比例： 有報導指出，史迪爾氏症在女性中的發病率可能略高於男性，但仍需更多研究證實。
結論
史迪爾氏症對空服員的職業生涯可能帶來多重挑戰，包括健康風險增加、工作表現受影響、精神壓力等。透過定期健康檢查、注意身體警訊、維持健康生活方式、壓力管理、工作環境改善、及時就醫與治療、職場支持等措施，可以降低史迪爾氏症對空服員的潛在風險，保障其健康與職業發展。航空公司、工會、政府應共同努力，為空服員創造更健康、安全的工作環境。
總結
本研究報告探討了成人型史迪爾氏症（AOSD）的定義、症狀、診斷與治療。AOSD 是一種罕見的全身性發炎性疾病，其診斷具有挑戰性，需要排除其他可能引起類似症狀的疾病。AOSD 的主要症狀包括高燒、關節炎或關節痛、以及特徵性的鮭魚色皮疹。治療目標是控制發炎反應、緩解症狀、預防關節損傷和改善生活品質。
治療方案包括非類固醇消炎藥（NSAIDs）、類固醇、免疫調節劑和生物製劑。治療方案的選擇取決於疾病的嚴重程度和患者的具體情況。及早診斷和積極治療對於控制疾病、預防併發症和改善生活品質至關重要。
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原始資料來源: GO-AI-0號機, 14 Oct 2025
