頸動脈狹窄是導致中風的重要原因之一。及早診斷並治療頸動脈狹窄，對於預防中風至關重要。電腦斷層血管攝影術 (CT Angiography, CTA) 是一種常用的非侵入性檢查方法，用於評估頸動脈狹窄的程度。然而，CTA 的診斷準確性受到多種因素的影響，包括影像品質、判讀者的經驗以及患者本身的狀況。近年來，研究顯示結合 ABCD2 評分系統可以提升 CTA 在頸動脈狹窄診斷上的準確性，進而改善患者的預後。

ABCD2 評分系統簡介

ABCD2 評分系統是一種用於評估短暫性腦缺血發作 (Transient Ischemic Attack, TIA) 後短期內中風風險的工具。該評分系統基於五個臨床特徵：

A (Age): 年齡 ≥ 60 歲 (1 分)
B (Blood Pressure): 收縮壓 ≥ 140 mmHg 或舒張壓 ≥ 90 mmHg (1 分)
C (Clinical Features): 單側肢體無力 (2 分), 語言障礙但無肢體無力 (1 分), 其他症狀 (0 分)
D (Duration): 症狀持續時間 ≥ 60 分鐘 (2 分), 10-59 分鐘 (1 分), < 10 分鐘 (0 分) D (Diabetes): 糖尿病 (1 分) ABCD2 評分總分範圍為 0-7 分，分數越高代表中風風險越高。

ABCD2 如何提升 CTA 診斷準確性

研究表明，將 ABCD2 評分系統納入 CTA 診斷流程，可以更有效地識別出真正需要接受進一步檢查或治療的高風險患者。具體來說，ABCD2 評分可以幫助醫生：

區分高風險與低風險患者: 對於 ABCD2 評分較高的患者，即使 CTA 顯示的頸動脈狹窄程度較輕，醫生也應更加警惕，考慮進行更詳細的檢查，例如磁振血管攝影術 (MRA) 或頸動脈超音波，以確認診斷。
優化 CTA 判讀: ABCD2 評分可以作為 CTA 判讀的輔助工具，提醒醫生注意可能被忽略的細微徵象，例如斑塊的性質、血管壁的形態等。
指導治療決策: 對於 ABCD2 評分較高且 CTA 確診為頸動脈狹窄的患者，應積極考慮藥物治療或手術治療，以降低中風風險。

數據佐證

一項發表於 *Stroke* 期刊的研究顯示，對於 TIA 患者，結合 ABCD2 評分和 CTA 結果可以顯著提高預測中風的準確性。該研究發現，對於 ABCD2 評分 ≥ 4 分的患者，即使 CTA 顯示頸動脈狹窄程度 < 50%，其未來 90 天內的中風風險仍然較高。這表明，僅僅依靠 CTA 結果來評估中風風險可能存在局限性，需要結合 ABCD2 評分等臨床資訊進行綜合判斷。 另一項研究則發現，在評估頸動脈狹窄程度時，結合 ABCD2 評分可以減少 CTA 的假陰性率。該研究表明，對於 ABCD2 評分較高的患者，即使 CTA 顯示頸動脈狹窄程度較輕，也應考慮進行進一步檢查，以排除潛在的嚴重狹窄。

潛在的局限性與挑戰

雖然 ABCD2 評分系統在提升 CTA 診斷準確性方面具有潛力，但也存在一些局限性與挑戰：

主觀性: ABCD2 評分中的某些項目，例如臨床症狀的描述，可能存在一定的主觀性，不同醫生之間的判斷可能存在差異。
適用範圍: ABCD2 評分系統主要用於評估 TIA 患者的中風風險，其在其他類型的中風患者中的應用效果尚需進一步研究。
CTA 技術的限制: CTA 本身也存在一定的局限性，例如受到金屬偽影的干擾、對微小血管的顯示能力有限等。

多樣化的觀點

一些醫生認為，ABCD2 評分系統只是一種輔助工具，不能完全取代醫生的臨床判斷。他們強調，在評估頸動脈狹窄患者的中風風險時，應綜合考慮患者的病史、體格檢查結果、影像學檢查結果等多方面因素。

另一些醫生則認為，ABCD2 評分系統可以作為一種標準化的評估工具，有助於提高診斷的一致性，減少誤診和漏診。他們建議，應在臨床實踐中廣泛應用 ABCD2 評分系統，並不斷完善和改進。

結論與研判

總體而言，ABCD2 評分系統在提升 CTA 診斷頸動脈狹窄的準確性方面具有一定的價值。通過結合 ABCD2 評分和 CTA 結果，醫生可以更有效地識別出高風險患者，優化 CTA 判讀，指導治療決策，從而降低中風風險。

然而，需要注意的是，ABCD2 評分系統並非萬能的，其應用也存在一些局限性與挑戰。在臨床實踐中，醫生應綜合考慮患者的具體情況，結合其他臨床資訊，做出最適合患者的診斷和治療方案。

未來，隨著 CTA 技術的不斷發展和 ABCD2 評分系統的進一步完善，相信其在頸動脈狹窄診斷中的作用將會越來越重要。同時，也需要更多的研究來驗證 ABCD2 評分系統在不同人群和不同臨床情境下的應用效果，為臨床決策提供更可靠的依據。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: October 27, 2025