阿斯匹靈(aspirin)可望降低消化道癌症風險!長時間服用和高劑量效益高?

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近日,刊登於《Annals of Oncology》的一項整合分析(meta analysis)指出,阿斯匹靈(aspirin)可望降低多種消化道癌症的風險,並且該藥與大腸直腸癌(colorectal cancer, CRC)風險降低之間呈現劑量依存性(dose-dependence)。

該研究由義大利米蘭 Mario Negri 藥理研究所(Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS)Cristina Bosetti 醫學博士所率領的團隊進行,他們分析 100 多項研究論文推估,每週服用 1 劑或 2 劑 aspirin 可望降低一些癌症風險,如下:

另外,他們根據近 50 項研究的 156000 例病例指出,aspirin 劑量的增加進一步降低 CRC 的風險。Bosetti 醫學博士表示,與不服用 aspirin 的人相比,每天服用 75mg 至 100mg 的 aspirin 可使罹患癌症的風險降低 10%;每天服用 325mg 與降低 35% 有關,每天服用 500 mg 可使風險降低 50%,但是,大劑量 aspirin 的分析僅限於少數研究,應謹慎解釋。另外,與不定期服用 aspirin 的人相比,經常服用 aspirin 的人在長達十年的時間裡,腸癌的風險降低,一年後風險降低 4%,三年後降低 11%,五年後降低 19%,十年後降低了 29%。

尚未參與本研究的紐約市 Memorial Sloan Kettering 癌症中心 Emmanouil Pappou 醫學博士表示,這些發現支持觀察性分析,顯示 aspirin 可望降低 CRC 的風險。然而,關鍵是在於病患必須服用 aspirin 很長時間,至少 10 年才能受益,大劑量更好,而且大多數干預研究都沒有保護作用。另外,他警告說,應將 aspirin 抗癌效益與出血、潰瘍和穿孔的風險取得平衡,但他也確實建議自己的 CRC 患者服用 aspirin,以降低其複發和轉移的風險。

其他研究團隊也表示,aspirin 可能幫助抗癌的機制與其抑制環氧合酶(cyclooxygenase, COX)有關。COX 是一種合成前列腺素的酵素,它在許多癌細胞株中異常表現,並與癌變、腫瘤生長和血管新生有關,其他機制可能包括透過非 COX 訊息傳遞路徑誘導細胞凋亡,以及提升腫瘤抑制基因的表現。

延伸閱讀:大腸桿菌誘導大腸癌生成?基因突變指紋來解密

參考資料:
1. C. Bosetti, et al. Annals of Oncology, 2020; DOI: 10.1016/j.annonc.2020.02.012
2. https://www.esmo.org/newsroom/press-office/aspirin-reduction-in-risk-digestive-tract-annals-of-oncology
3. https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/coloncancer/85984

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