紐西蘭和澳洲防疫破功,台灣如何引以為鑑!全球大流行疫情分析

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由台灣大學公共衛生學院陳秀熙教授、詹長權教授及台灣大學醫學院張金堅榮譽教授共同主辦的新冠肺炎防疫科學說明會於今日(8/19)召開。陳秀熙教授將針對全球大流行國際疫情進行說明及分析,並剖析五⼤洲新興爆發群聚流行感染區域的原因,並以國外境外移入引起本⼟群聚感染為借鏡,提出國內防疫相關建議。並且強調抗病毒藥物之實證治療效果與新冠肺炎疫苗目前科學實證進度發展。臺北醫學⼤學附設醫院胸腔內科周百謙主任以科學實證的觀點跟⼤家說明新冠肺炎治療的⽅法及最新進展,特別是台灣如何⾯對不同嚴重程度的染疫病⼈下避免死亡,維持新冠肺炎極低致死率的關鍵原因。

陳教授提到,截至 8 月 18 日,新冠肺炎全球確診人數已逼近超過 2190萬人,死亡人數進 80 萬人。上週(8/11-8/18)全球新增個案數排名依序為印度(31%)、美國(18%)、巴西(17%)、哥倫比亞(6%)及秘魯(4%)。新增死亡數排名依序為印度(19%)、美國(17%)、巴西(17%)、墨西哥(10%)及秘魯(8%)。

台灣大學公共衛生學院 陳秀熙 教授

歐洲近日疫情回升,進入暑期危機

西班牙於 7 月初解封,引起觀光潮,以德國觀光客居多,除了本土確診人數不斷上升,也使得德國大受其害。西班牙於 8月 14 日實施全國宵禁,台灣也於 8 月 15 日將西班牙歸入「高風險地區」。丹麥衛生部部長於 7 月底表示,仍然不需要戴口罩,隨後爆發肉類工廠爆發群聚,促使首相在 8 月 15 日頒布「口罩令」。荷蘭也是同樣狀況,政府不建議戴口罩,稱此舉未具防疫效果,造成疫情加重。然而,鹿特丹等地方政府強制戴口罩。

美國第二波流行趨緩

以內華達州、德克薩斯州、田納西州、南卡羅來納、佛羅里達格、路易斯安那州、愛達荷州、密西西比州、俄克拉荷馬州、阿拉巴馬州及威斯康新州發生率為高。重要但比較少注意的是監獄的疫情,7 月至 8 月初,監獄確診案例從 6217 例上升至 12988 例,其中德州監獄有 75%染疫,使得多州監獄提早釋放囚犯。主要防疫破口是移監過程感染,監獄工作人員引入病毒,加上空間密閉、無防護措施,使得病毒快速傳播,也不排除囚犯故意染疫,盼獲釋。

南美疫情持續延燒

巴西中央和地方政府並沒有一致的抗疫措施,著重經濟,所以於 7 月底重新開放國門以振興觀光業,然後國內肉類工廠再度爆發群聚感染。但是,巴西政府仍積極與國外疫苗開發單位合作,例如,6 月砸巨款與牛津大學合作產生疫苗,7月與中國康希諾生物公司合作於巴西做最後階段測試,8月巴西巴拉納州政府提供臨床試驗助俄疫苗量產「Sputnik V」。墨西哥確診數稍降,但致死率為南美最高,使得美墨邊境延長封鎖至 9 月底。

日本和南韓等東北亞國家疫情也回升,封鎖再起

日本疫情往中高年齡層蔓延,加上駐沖繩美軍、各地職場群聚感染持續,沖繩也提高防疫警戒等級到最高 「感染蔓延期」,並延長到 8 月 29 日。南韓南大門市場出現可能群聚、首都圈多起教會群聚,其餘地區零星群聚(KTV、餐廳、公司),對此該國政府也推出 QR code 登記個資,高科技防疫巴士站,自動量體溫,首爾市京畿道升至2 級防疫 2 週,以及禁止教會活動。

印度和越南等東南亞國家疫情加劇

印度單周新增個案來到 436942 人,主要是該國在 8 月 1 日進入解封3.0時期,然後提高篩檢量,推動 3T 政策:檢測、追蹤、治療。疫情高峰城市仍延長封鎖至 8 月 31 日。越南則有不明感染源群聚擴散至北邊海陽市,政府決定封鎖 15 天。

中東地區疫情流血不止

伊拉克單周新增 25194 人確診,來到新高,主要是政府衛生防疫措施和宵禁規定未有效落實。以色列單周新增 9909 人確診,旅行限制放寬,需有核酸檢測陰性報告才能入境。黎巴嫩隔離部分地區、醫療資源因爆炸衝擊可能面臨挑戰。阿拉伯聯合大公國持續大量篩檢政策,提供周邊國家防疫物資。

非洲方面,南非疫情持續減緩,解除菸酒令,開放餐廳及酒館營業,開放健身房,開放 50 人以下群聚,開放各省分互通旅遊,但仍持續禁止國際旅遊。摩洛哥疫情持續上升,在草莓包裝場、魚罐頭加工場、汽車生產廠等地方爆發群聚感染,對於特定地區此採取嚴格封鎖及旅遊禁令。

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澳洲和紐西蘭防疫破功,爆發群聚感染

值得台灣特別注意的是,原本防疫不錯的澳洲和紐西蘭相繼破功。澳洲維多利亞州於六月爆發第二波社區流行,其破口在於境外移入到墨爾本防疫酒店。最新疫調結果報告,其實此防疫酒店之夜班經理已於 5 月 25 日出現發燒症狀,為本次社區流行之「0」號病例,疑似被入境隔離者感染,推測感染時間可能為 5 月 11 日。夜班經理之接觸者中,7 名保 安人員共有 5 位確診為陽性,但傳染途徑是由經理傳給保安,亦或是保安傳給經理,仍不得而知。

墨爾本研究中心發現,至 7 月底,維多利亞州的 99% 確診患者基因序列與海外病毒基因屬同一類別,因此境外移入個案即為此第二波疫情的源頭。然而,在不知情的情況下,病毒已從防疫酒店傳至墨爾本郊區,造成六月開始疫情大爆發,雖然墨爾本已封城,但多處職場機構及養老院機構仍發生群聚感染,養老院之病人送往醫院後,由於分流不當,更造成多名醫護人員染疫,進而演變成院內感染。7 月底,達到高峰,促使墨爾本政府強制戴口罩,並發布災難狀態及宵禁令。截至八月中,維州每日確診人數已開始下降,疫情逐漸控制。

在維多利亞州北邊之新南威爾斯州,在七月亦發生小波社區流行,「0」號病例為一卡車司機,從墨爾本出發至雪梨「十字路旅館」酒吧,引發後續社區流行,由於新州防疫政策較維州嚴格,後續並未造成大流行,目前已逐漸控制。

紐西蘭二起本土案例追蹤及其病毒分析

紐西蘭於 8 月 11 日出現 4 名無出國旅遊史之家庭群聚,是歷經 102 天後,紐西蘭出現之本土個案。此家庭於 8 月 8-11 日前往羅托路亞(Rotorua)旅遊,指標個案為家庭中 50 歲之婦女(媽媽)於 8 月 8 日出現症狀,並於 8 月 10 日前往醫院進行檢測,在 8 月 11 日返家後,二採為陽性後確診,家庭中六名成員全數接受隔離及檢測,除媽媽之外,50 歲爸爸、20 歲女兒、嬰兒也確診。

當晚,紐西蘭總理立即宣布奧克蘭進入第三級警戒,封城、外出強制戴口罩,其餘地區進入第二級警戒,並於隔日生效。8 月 12 日公布旅遊路線並匡列 208 位接觸者進行採檢,包含:爸爸職場接觸者、媽媽職場接觸者及旅遊路線接觸者。至 8 月 13 日,有 3 名爸爸職場接觸員工及其 7 名家屬確診、1 名媽媽職場接觸者員工及其 1 名家屬確診。其中 1 名確診個案在無症狀時,曾與 2 名親戚於懷卡托養老院見面,這 2 名親戚於 8 月 14 日確診,為 2 例奧克蘭地區外之確診個案,由於與奧克蘭群聚相關, 因此視為相同群聚。幸運的是,懷卡托養老院針對全數員工及住戶進行採檢,結果全數陰性。

另一個案例是隔離酒店維修人員於 8 月 13 日確診,所有與他接觸的人員全數陰性,追蹤之後發現感染源是一位自美返國隔離者,但二位並沒有直接接觸,但基因序列相同,與奧克蘭群聚不同,故紐西蘭當局推測是環境暴露傳染。

台灣邊境管制如何調整?

陳秀熙教授最後強調,紐西蘭和澳洲防疫破功的原因和後續應對措施,值得台灣借鏡。政府是否思考在邊境管控上,擴大篩檢規模,進行風險分級篩檢,避免落網之魚進入社區,造成群聚感染。

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