隨著高齡化社會的快速發展，骨質疏鬆症（Osteoporosis）及其引發的骨折問題已成為全球公共健康的重大議題。根據國家衛生研究院（National Health Research Institutes, NHRI）最新研究，長效型抗骨鬆針劑的使用能顯著提升患者的服藥順從性（Medication Possession Ratio, MPR），並有效降低再次骨折的風險。這項研究成果已發表於國際知名醫學期刊《Mayo Clinic Proceedings》，為骨質疏鬆症的臨床治療提供重要參考。
每三秒一例骨鬆性骨折，僅不到 20% 的患者能持續治療達三年
根據統計，全球每年約有 900 萬例骨折與骨質疏鬆相關，相當於每 3 秒鐘即發生一起骨鬆性骨折（Osteoporotic fracture）。其中，女性患者尤為常見，平均每兩位女性中就有一位在其餘生歲月中可能遭遇骨鬆性骨折。這些骨折不僅影響個人健康與生活品質，更造成沉重的醫療經濟負擔。
抗骨鬆藥物已被證實可有效降低骨折風險 30% 至 70%，然而，患者的用藥持續性仍是一大挑戰。在台灣，僅約 30% 的骨鬆性骨折患者開始接受抗骨鬆藥物治療，而其中約 60% 的患者在第二年即停止用藥，僅不到 20% 的患者能持續治療達三年。
研究指出，用藥中斷的主要原因包括：
– 骨鬆治療效果較難立即顯現，導致患者懷疑療效而自行停藥。
– 交通、經濟與家庭支持因素影響回診意願。
– 特殊醫療情境（如牙科手術、急性疾病等）導致治療中斷。
為解決上述問題，長效型抗骨鬆針劑（Long-acting anti-osteoporosis injection）成為提升患者服藥順從性的重要策略。
國衛院、臺大雲林、哈佛醫三方合作，針劑使用率陡增至 62%
本次研究由國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心（Center for Geriatric and Welfare Research）王貞予助研究員團隊，與台大醫院雲林分院骨科部傅紹懷醫師、哈佛醫學院（Harvard Medical School）麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）骨科 Olivier Q. Groot 醫師共同合作，分析台灣健康福利資料庫中 2008 年至 2018 年間 33 萬餘名髖部骨折患者的用藥情形與再次骨折風險。
研究結果顯示：
– 長效型抗骨鬆針劑的使用比例 從 2% 增至 62%。
– 高服藥順從性的患者比例（MPR ≥75%）從 33% 上升至 69%。
– 再次骨折風險下降 15%，顯示長效針劑有效降低骨折風險。
此外，先前研究亦發現，若中斷單株抗體類抗骨鬆藥物 Denosumab 可能導致脊椎骨折風險顯著上升，凸顯出規律用藥對於骨鬆患者的重要性。
台大醫院雲林分院傅紹懷醫師進一步指出，長效型針劑最長可達一年一針，對於低順從性患者來說，這種「被動式治療」能確保穩定的藥效，如同疫苗一般，若能在公共衛生層面推廣，將有助於降低整體社會的骨折風險與醫療負擔。
骨折聯合照護機制，未來骨鬆治療護盾
高齡醫學暨健康福祉研究中心許志成執行長強調：「骨質疏鬆是一種終生性的慢性疾病，就如同高血壓與糖尿病一樣，需要長期規律治療。隨意停藥可能導致骨質快速流失，增加骨折風險，因此專業醫療團隊的指導與醫病間的合作至關重要。」為此，落實「骨折聯合照護機制」（Fracture Liaison Services, FLS）將成為未來骨鬆治療的重要策略之一。
目前，研究團隊已規劃一系列臨床試驗，探討不同骨鬆治療方案的長期影響，並已於 2024 年底發表於《JAMA Network Open》。未來將持續研究最適合台灣高齡社會的骨質疏鬆治療模式，提供更完善的臨床指引與政策建議，以減輕社會整體醫療負擔。總體而言，透過適當的藥物選擇與政策推動，骨質疏鬆症的治療模式將朝向更精準與長效發展，使高風險族群能夠獲得最佳的健康保障，從而改善整體社會的健康。
