核能復興背後的生醫防線：解碼新世代輻射解藥與台灣藥物韌性佈局

2026 年，人類同時迎來兩個沉重的歷史印記：車諾比核災 40 週年以及福島第一核電廠事故 15 週年。自 1954 年世界上第一座商業核電廠在前蘇聯開始運轉以來，原子能憑藉其高效能、低碳排、無間斷且不依賴燃油的優勢，穩健地貢獻全球近 10% 的電力供給¹。截至 2025 年，全球共有逾 400 座核反應爐運行中，遍佈五大洲²。然而，車諾比和福島這兩場導致大量放射毒物外洩、對生態環境造成深遠破壞的世紀災難，讓核輻射威脅成為人類難以抹滅的陰霾。

站在這個歷史傷痕與未來需求交會的十字路口，部分國家（例如義大利和德國）選擇摒棄核能關閉核電廠³，台灣核三廠 2 號機也於 2025 年 5 月屆期停機，實質宣告核電歸零⁴。但另一方面，隨著 AI 科技一日千里，全球電力需求暴增，加上各國意識到氣候變遷危機迫在眉睫，現實的能源焦慮正扭轉過往的核政策走向。不少國家選擇重新擁抱核能，甚至有好些曾推動減核或廢核的國家（例如日本、韓國、瑞典、比利時等）轉向重啟核電廠、興建新反應爐、或推動尚在運作的核電機組延長服役，加上小型模組化反應爐（Small modular reactor，SMR）技術崛起，「核能復興」（Nuclear Renaissance）已成國際新趨勢。

核能基礎設施的擴張，無可避免地伴隨著核災風險與核安疑慮。加上國際局勢持續動盪 —— 特別是俄烏戰爭的膠著以及持續延燒的美以伊軍事衝突 —— 更讓各界日益擔憂核設施在戰事或恐攻情境下恐成為巨大的風險來源。面對這把高懸在世界人民頭上的「達摩克利斯之劍（Sword of Damocles）」⁵，全球生技醫療界與各國政府正迫切重構應對核災的醫療應變措施。當前研發重點涵蓋災後黃金 24 小時內的輻射物質除污、災區前線的生物劑量精準測定技術、以及急性輻射症候群的細胞與分子級救援。考量台灣所處的高風險環境，行政院於 2026 年起推動國家藥物韌性整備計畫，當中更明定要「打造輻射應變藥品國家隊」。本文將帶領讀者深入這條生醫防線，全面剖析核災救援用藥的歷史演變、當前現況、未滿足的醫療需求與未來展望，提供具備戰略視野的深度解析。

從算力焦慮到國安危機：AI、減碳與地緣政治驅動的全球核能轉向

踏入 2020 年代中期，人類全面邁向前所未有的 AI 世代，新技術、新模型、新應用應運而生。隨著生成式 AI 模型的參數規模呈指數級增長，無論是讓模型吸收新知識（模型訓練），還是即時處理全球用戶的多元需求（模型推論），都需要連續且密集的算力輸出。因此，各家科技巨頭也亟需高產出且極度穩定的電力來源，以維繫龐大的算力基礎設施，鞏固在 AI 戰場上的核心競爭力。

在這樣的脈絡下，即便全球淨零碳排呼聲高漲，AI 大廠也不太可能單純依賴風力、太陽能、水力發電等受地域限制或容易因環境變化而供應不穩的低碳能源。於是核能就成為他們的首選，多家科技龍頭企業直接越過傳統公用事業的規劃週期，為核電廠提供融資擔保。例如微軟與美國星座能源公司（Constellation Energy）於 2024 年簽署為期 20 年的購電協議⁶，直接注資推動同樣曾發生嚴重核事故的賓州三哩島（Three Mile Island）核電廠其中一個機組恢復運作⁷；亞馬遜則於同年斥資收購 Talen Energy 位於賓州 Susquehanna 核電廠旁的資料中心園區⁸，並簽署直接供電協議，發電能力高達 960 MW（96 萬瓩）⁹。

除了科技巨頭的算力焦慮與全球 2050 淨零碳排的硬性承諾之外，地緣政治動盪下的能源安全也是推動核能復興的關鍵力量。隨著伊朗軍事危機持續，連接波斯灣與印度洋的荷莫茲海峽隨時面臨封鎖威脅。當這個全球約 20% 石油與大量液化天然氣必經的戰略咽喉被掐住¹⁰，勢必觸發國際化石燃料價格的劇烈震盪與斷供風險，繼而迫使各國能源戰略從單純的「市場邏輯」轉向嚴酷的「國安邏輯」。對於高度仰賴進口能源的島嶼經濟體而言，這股危機的感受尤為強烈。以主要採用燃氣發電的台灣為例（2025 年占比約 47%）¹¹，近日就傳出天然氣安全存量僅約 11 天的消息，若荷莫茲海峽受阻或中東供應鏈中斷，能源供應的穩定恐面臨即時威脅。相較於天然氣船必須頻繁靠港卸貨，核電廠一次裝填燃料即可連續運轉 18 至 24 個月¹²，這種建立在物理特性上的「能源韌性」，成為各國在兵凶戰危下重啟原子能的關鍵考量。

正是在算力焦慮、淨零大限與斷氣危機的三重夾擊下，曾深受核災重創的日本也做出歷史性的妥協，放下從 311 福島事故後的「恐核」心態，推動一連串「擁核」舉措。2023 年 4 月，日本眾議院通過《GX 零碳電力法案》（GX Decarbonization Power Source Act，GX 意即「綠色轉型」），實質上解除了核電廠「原則 40 年、最長 60 年」的絕對運轉年限，機齡超過 60 年之核電廠仍可能持續運轉¹³。此外，日本政府的綠色轉型碳交易機制（GX-ETS）也進入強制實施階段，將溫室氣體排放成本直接轉嫁給企業。在巨大成本壓力下，高碳排企業只能轉向穩定且低碳排的核能。再者，身為當年福島核災事主的東京電力也於 2026 年 2 月重啟全球最大的柏崎刈羽核電廠¹⁴，在在象徵日本為應對 AI 時代的高電力需求並確保能源安全，大幅調整其核電政策，一舉重返核能大國行列。

搶救黃金 24 小時：從普魯士藍到 HOPO 14-1 的體內除污戰略升級

然而，當全球多國重投核能懷抱、興建新反應爐、甚至透過法規為老舊核電機組「延壽」，核輻射外洩的潛在風險也隨之悄悄攀升。無論是人為疏失或設備老化引發的核安意外、極端氣候或大地震導致的複合型天災、還是恐怖攻擊（如無人機或髒彈）甚至真實核戰，當大量放射性物質外洩或被拋射散佈到空氣中，人類將面臨極度致命的輻射危機。有鑑於此，醫療介入必須與時間賽跑，才有可能將死傷人數盡量降低。而一旦放射性同位素進入人體，生醫防線的成敗往往取決於災後的「黃金 24 小時」之內。在這個生死攸關的階段，醫療應對措施的重點是利用特異性化學藥物作體內除污（Decorporation），讓放射性同位素得以儘快排出。

有鑑於此，世界衛生組織（世衛）制訂了一份政策建議書，列明各國應當儲備以應對核災的核心除污藥品。根據 2023 年推出的最新版本清單，例子包括可保護甲狀腺免受放射性碘-131 傷害的穩定碘（Stable iodine）、用於清除放射性銫-137 的普魯士藍（Prussian Blue）¹⁵、以及用於對抗超鈾元素的 DTPA¹⁶。普魯士藍是 FDA 核准用於治療銫-137 污染的口服藥。它能在腸腔內透過物理吸附與陽離子交換，將銫鎖死在其微觀立體晶格中，徹底切斷腸肝循環，使銫-137 能隨糞便快速排出體外。而 DTPA 則是針對毒性更強的超鈾元素（如鈽、鎇等，常見於核武器）的螯合劑，透過與放射性金屬離子進行絡合，形成水溶性無毒複合物，再經由尿液排出。

然而，由於 DTPA 通常是以靜脈注射或噴霧吸入的方式給藥，在大規模災難現場根本難以使用。於是除污效果比 DTPA 更佳且具有良好的口服生物利用度的 HOPO 14-1 成為前瞻突破¹⁷。這款新一代口服螯合劑在第 1 期臨床試驗中已顯出良好的安全性與吸收率¹⁸，有望成為扭轉局勢的戰略用藥，在核事故發生後能如同一般感冒藥般，大規模派發給災區民眾進行自我救援。

延伸閱讀：麗寶新藥與福島醫大啟動緊急輻射救援試驗合作，台日美攜手寫下核災醫療全新里程碑

跨越造血崩潰生死線：IL-12 多效免疫療法與精準生物檢傷突破

不論是核電事故還是核武攻擊，人體若在短時間內暴露於大劑量的電離輻射，會導致細胞內的 DNA 分子嚴重受損甚至斷裂，使細胞無法正常分裂及大量死亡，進而引發器官系統功能衰竭並呈現一系列全身性病徵，這就是所謂的「急性輻射症候群（Acute radiation syndrome，ARS）」。臨床上 ARS 分為三大類，其對應的救治方案主要根據暴露劑量以及受損的器官系統來界定（詳見下表 1）¹⁹：

表 1：急性輻射症候群（ARS）臨床分類及相應的救治方案（基因線上編輯部整理）。

針對造血系統症候群（HSARS），骨髓造血幹細胞因分裂活躍而對輻射極度敏感。輻射暴露後，肩負抗感染重任但壽命只有數天的嗜中性白血球（Neutrophils）庫存迅速耗盡，導致免疫防線洞開。紅血球及血小板雖然壽命較長，但由於造血幹細胞已遭破壞，一旦死亡就再也沒有新細胞補充，故後續會出現貧血及凝血功能喪失。

作為三種 ARS 之中目前唯一「有藥可治」的類型，除了最激進的骨髓移植，以及用以預防敗血症的廣譜抗生素之外，HSARS 藥物治療的重點在於幫助傷者平安度過骨髓停工的「空窗期」。目前 FDA 依據動物療效法則（Animal Rule）²⁰核准的藥物均屬造血生長因子，包括刺激白血球生長的 G-CSF 和 GM-CSF 類藥物，還有促進血小板生成的 TPO 受體致效劑²¹。然而，這些藥物只能作用於單一種血球細胞，考慮到重度核災傷患往往伴隨嚴重的多重血球低下，現有核准藥物對提升災後存活率的效果還是相對有限。

在此困境之下，重組人類白介素-12（Recombinant human interleukin-12，簡稱 rhIL-12）類藥物在輻射救援領域展現出巨大的戰略潛力。近年研究文獻指出，有別於 G-CSF、GM-CSF 等藥物僅作用於特定的下游白血球前驅細胞，或 TPO 受體致效劑只能挽救血小板，IL-12 作為一種細胞激素免疫療法，能直接作用於更上游的多能造血幹細胞（Multipotent hematopoietic stem cells）。

以該領域的代表性新藥 NM-IL-12（現已更名為 LIB-101）為例，臨床前研究數據顯示，在暴露於高劑量輻射的小鼠模型中，LIB-101 能同時刺激紅血球、白血球與血小板的生成，達到全面的造血功能恢復。更具臨床轉換意義的是，在非人類靈長類動物模型中亦已證實，在不需額外輸血或給予抗生素的情況下，單劑皮下注射此 IL-12 藥物已能顯著提高致死性輻射暴露後的存活率。因此，IL-12 類藥物憑藉其極簡的給藥模式以及適用於多種血球細胞的廣譜特性，有望充分解決現有藥物成效有限、以及災難現場醫療物資匱乏、冷鏈中斷與醫護人力吃緊的痛點。

在混亂的核事故災區，生物檢傷（Biodosimetry）技術是決定誰該接受 IL-12 或 G-CSF 搶救的關鍵。透過偵測血液中 p53 系統下游基因的 mRNA 表現量²²，結合免電力的側向流體免疫分析試紙，醫療人員能在 30 分鐘內將患者精準劃分為 <2 Gy、2-6 Gy（治療黃金區間）與 >10 Gy（致死需安寧照護）的等級，有助解決災區稀缺資源分配的倫理難題²³。

重組人類白介素-12類藥物（rhIL-12，例如指標性新藥 LIB-101）能同時刺激紅血球、白血球與血小板的生成，達到全面的造血功能恢復（如紅圈所示），有望為緊急輻射救援領域帶來革新²⁴。（圖片來源：麗寶新藥提供）

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打造在地防線：台灣核醫自主化與輻射應變國家隊

在全球地緣政治高度緊繃、台海隨時可能面臨極端封鎖與戰爭風險的情境下，總統府健康台灣推動委員會強勢推出「國家藥物韌性整備計畫」（以下簡稱「韌性計畫」）。這不僅是一項公共衛生政策，更是將醫療防線拉升至國防層級的生存戰略。其中，由核能安全委員會（核安會）與國家原子能科技研究院（國原院）深度參與的行動方案，正是構建本土輻射防禦網的核心基礎。

核安會報告清晰揭露了台灣目前的防禦痛點：由於全球供應鏈高度集中與外移，台灣大多數核醫與輻射應急藥物均長期仰賴國外進口，缺乏備援產製量能及穩定儲備體系。一旦遭遇天災或人為封鎖，這條高度依賴國際航班物流的生命線將瞬間被切斷，不僅直接危及醫藥供應鏈，一旦遭遇核攻擊事件（包含核武器或民用核設施遇襲），國人恐陷入「無藥可救」的存亡危機。為填補這個致命的國安破口，韌性計畫除了推動核醫藥品國產化之外，輻射應變整備也是核安會與國原院的關注焦點。政策核心邏輯不再只是單純的採購囤貨，而是透過提供資金與技術支持，促進產官學研合作，全力打造一支具備實質研發與製造能力的「核醫與輻射應變藥物國家隊」²⁵。

根據世衛 2023 年發布的輻射與核緊急情況建議清單，核安會與國原院將針對「減少超鈾放射性同位素於腸道內的再吸收」以及「促進放射性污染物排除」兩大防禦目標，全面啟動 3 項關鍵輻射應變藥品的製程開發。在藥品批量生產方面，韌性計畫要求 3 項輻射應變藥品的產能必須達到公斤級，並同步完成 3 項關鍵生物相容性驗證。擁有公斤級量產能力意味著萬一核災爆發，台灣有能力在「黃金 24 小時」內於境內迅速合成大量救命藥劑（包括小分子藥與生物製劑），擺脫核災初期需苦等國際人道救援的被動劣勢。另一方面，台灣將建置國家級核醫藥品智慧物流與儲存中心，不僅透過導入數位科技以提升備援調度能力，也致力建構輻射應變藥品儲備體系，強化輻安韌性。

歷史節點下的生存戰略：以科學韌性駕馭核能新紀元

2026 年，人類站在車諾比事件 40 週年與福島核災 15 週年的歷史節點。面對舖天蓋地的 AI 算力狂潮與日益高漲的淨零碳排呼聲，全球多國正放下恐核思維，重新擁抱核能。然而，昔日災區的一幕幕慘痛畫面猶如歷史的幽靈，不僅時刻提醒世人核能失控的毀滅性後果，也帶出一個關鍵信息：核能復興除了持續進化的核子科技之外，與時俱進的生物醫藥防線同樣不可或缺。

在核設施擴張與地緣政治動盪的大脈絡之下，不少國家均積極將輻射救援藥品納入國防戰備用藥清單，生醫業界也致力回應領域內的未滿足需求。從體內除污藥物的演變、新一代 HSARS 治療藥物的崛起、到創新生物檢傷工具的出現，各國學研機構與生技製藥廠商正與時間賽跑，以科學技術填補核能擴張下的防禦真空，這既為核能安全奠定更穩固的基礎，也是應對地區甚至全球核衝突的防患未然之舉。

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參考資料：