呼吸道融合病毒 (RSV) 是一種常見的呼吸道病毒，對老年人及免疫功能低下者可能造成嚴重的健康威脅。近年來，多款 RSV 疫苗陸續問世，為高風險族群提供了預防重症的新選擇。然而，最新的研究數據顯示，單劑 RSV 疫苗的保護力並非永久，在接種後 18 個月，保護效果會明顯下降，尤其是在免疫功能低下者和高齡族群中。這項發現促使醫學界重新評估現行的疫苗接種策略，並探討是否需要為特定族群提供追加劑。

RSV 疫苗的保護效益：初期效果顯著，但長期效果堪憂

多項研究證實，RSV 疫苗在接種初期能提供顯著的保護力。一項針對 60 歲以上成年人的研究顯示，接種 RSV 疫苗後，在同一個 RSV 流行季節，預防住院的有效率高達 69%。即使跨越兩個 RSV 流行季節，疫苗的整體有效率仍有 58%。另一項研究更指出，RSV 疫苗對於預防老年人因 RSV 感染而導致的急診就診或住院，有效率高達 92%。

然而，這些研究也揭示了 RSV 疫苗保護力隨時間推移而下降的現象。發表在《美國醫學會內科學期刊》(JAMA Internal Medicine) 的一項研究，追蹤了美國退伍軍人健康管理局 (VHA) 中 60 歲以上接種 RSV 疫苗的患者，結果顯示，疫苗在接種後 0 至 1 個月內，對抗 RSV 感染的有效率高達 82.5%，但在 0 至 18 個月後，有效率下降至 59.4%。對於 RSV 相關的急診或緊急照護就診，疫苗有效率從 84.9% 降至 60.6%；對於 RSV 相關的住院，有效率則從 88.9% 降至 57.3%。

高風險族群的保護力衰退更為明顯

研究顯示，免疫功能低下者和高齡族群的 RSV 疫苗保護力衰退情況更為明顯。在免疫功能低下的退伍軍人中，未接種疫苗者的 RSV 感染率為每千人年 6.2 例，而接種疫苗者的感染率為每千人年 3.6 例。疫苗在接種後 0 至 1 個月內，對抗 RSV 感染的有效率為 75.2%，但在 0 至 18 個月後，有效率大幅下降至 39.7%。

按年齡層分析，65 至 75 歲、75 至 79 歲以及 80 歲以上的退伍軍人，其疫苗保護力在較長的追蹤期內均呈現下降趨勢，而 60 至 64 歲的族群則相對穩定。

疫苗種類與保護力：不同疫苗的持久性差異

目前市面上有多款 RSV 疫苗，包括 GSK 的 Arexvy、輝瑞的 Abrysvo 以及莫德納的 mRESVIA。研究數據顯示，不同疫苗在預防 RSV 感染方面的效果略有差異。在上述退伍軍人研究中，RSVpreF 疫苗 (Abrysvo) 在 18 個月內的有效率為 55.9%，而 RSVPreF3 疫苗 (Arexvy) 的有效率為 64.6%。然而，由於樣本數的限制，目前尚無法斷定不同疫苗在長期保護力方面是否存在顯著差異。

追加劑的必要性：專家呼籲持續監測與評估

由於 RSV 疫苗的保護力會隨時間衰退，專家建議持續監測疫苗的長期效果，並評估是否需要為特定高風險族群提供追加劑。范德比大學醫學中心臨床研究資深副總裁 Wesley Self 博士指出，研究數據顯示，RSV 疫苗的保護效果會隨著時間推移而減弱，因此，在首次接種後，間隔一段時間再次接種疫苗，可能是維持長期保護力的一種策略。

美國疾病管制與預防中心 (CDC) 免疫實務諮詢委員會 (ACIP) 也表示，在針對 50 歲以下的高風險成年人提出 RSV 疫苗建議之前，需要更多關於疫苗安全性的分析數據、關於疫苗保護期和再次接種後免疫反應的額外數據，以及免疫功能低下成年人的免疫原性數據。

未來展望：持續研究與優化接種策略RSV 疫苗的問世為預防老年人及高風險族群的 RSV 感染帶來了新的希望。然而，疫苗保護力的持久性以及最佳的接種策略仍有待進一步研究。未來，醫學界需要持續收集真實世界的數據，監測疫苗的長期效果，並針對不同族群制定更精準的接種建議。

此外，針對免疫功能低下者，開發更有效的疫苗或免疫增強策略，也是未來研究的重要方向。透過不斷的研究與優化，我們有望更有效地預防 RSV 感染，降低重症風險，並提升老年人及高風險族群的健康福祉。

總結與研判

綜合現有研究數據，單劑 RSV 疫苗在接種初期能提供顯著的保護力，有效降低老年人及高風險族群因 RSV 感染而住院的風險。然而，疫苗的保護力會隨著時間推移而下降，尤其是在免疫功能低下者和高齡族群中。因此，現行的單劑接種策略可能無法提供長期的保護。

基於上述發現，建議相關單位應持續監測 RSV 疫苗的長期效果，並針對高風險族群，如免疫功能低下者和高齡者，評估追加劑的必要性。未來的研究應著重於探討不同疫苗的長期保護力差異，以及最佳的追加劑接種時程。此外，開發針對免疫功能低下者的更有效疫苗或免疫增強策略，也是提升 RSV 疫苗整體保護效果的重要方向。

總體而言，RSV 疫苗是預防 RSV 感染的重要工具，但要充分發揮其保護效益，需要持續的研究與優化，並根據不同族群的風險狀況，制定更精準的接種策略。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 1, 2025