孕婦、新手媽媽打新冠疫苗的好處?抗體可透過胎盤或母乳傳給寶寶?

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孕婦的免疫力較低落,和同齡未懷孕的女性相比,當感染 COVID-19 併發重症機率較高,過去已有研究指出受新冠病毒感染的懷孕婦女會增加胎兒早產、死胎風險。此外,美國 CDC 也對孕婦族群提出建議,應審慎評估疫情間的疫苗選擇。

然而,在眾多疫苗的第 3 期療效指標試驗中,懷孕以及哺乳期女性卻不被列為受試對象,施打疫苗對此類族群的安全性仍存在許多隱憂。

孕婦接受疫苗免疫原性表現佳,且能將抗體傳遞給嬰兒

美國貝斯以色列女執事醫療中心(Beth Israel Deaconess Medical Center, BIDMC)一項研究針對接受 COVID-19 mRNA 疫苗的女性族群,評估其施打 mRNA 疫苗後的免疫原性(immunogenicity)。結果顯示,2 種疫苗均可在孕婦和哺乳期婦女中引發免疫反應,以及母源疫苗抗體可轉移至嬰兒臍帶血和母乳中。成果發表於《Journal of the American Medical Association》。

研究受試對象共有 103 名年齡介於 18-45 歲的女性,其中 30 名懷孕,16 名正在哺乳期。接受的 mRNA 疫苗 54% 為 Pfizer 疫苗,46% 為 Moderna。

結果顯示,在接受第 2 劑疫苗後,4 名孕婦、7 名哺乳期女性、27 名未懷孕女性有發燒反應。而免疫表現方面,所有類別的受試者接受疫苗後,都可觀察到 SARS-CoV-2 受體結合結構域結合、抗體中和能力與 CD4+ T 細胞、CD8+ T 細胞反應。

再來,對於英國變種病毒(B.1.1.7) 與南非變種病毒(B.1.351)結合抗體和中和抗體滴度降低,但 T 細胞反應得以保留。受試者施打疫苗較受原始 SARS-CoV-2  病毒株感染誘發的抗體反應強。

研究團隊更進一步發現,母親體內受疫苗產生的結合抗體和中和抗體,可透過臍帶血或哺乳進入孩子體內。

孕婦接種疫苗引起的抗體反應比 COVID-19 感染者大

該研究通訊作者 Dan. H. Barouch 主任提到,這些孕婦接種新冠疫苗引起的抗體反應比在 COVID-19 感染後看到的抗體反應要大。這些數據支持在孕婦和哺乳期婦女中使用這些疫苗。該團隊表示,未來研究將聚焦探討孕婦施打疫苗的時間點,使其抗體透過胎盤或母乳傳遞給嬰兒的機制能被更加應用。

延伸閱讀:孩子的過敏,從母親懷胎就開始?

參考資料:
1. https://www.bidmc.org/about-bidmc/news/2021/05/covid-19-mrna-vaccines-immunogenic-pregnant-lactating-women
2. JAMA, 2021; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2780202

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