好的，我將根據您提供的議題「Drug-Induced Liver Damage in Child with Leukemia（兒童白血病藥物引起的肝損傷）」撰寫一篇繁體中文的新聞報導，並遵循您提出的所有要求。
兒童白血病，特別是急性淋巴性白血病（ALL），是兒童期最常見的癌症之一。隨著醫療技術的進步，兒童白血病的治癒率已顯著提高，許多孩子得以戰勝病魔，重獲新生。然而，在追求治癒的過程中，化學治療（化療）作為主要的治療手段，其副作用也日益受到重視。其中，藥物性肝損傷（Drug-Induced Liver Injury, DILI）是化療期間常見且嚴重的併發症，對患兒的健康構成重大威脅。

化療藥物與肝損傷：一場不得不面對的挑戰

化療藥物的作用機制是通過殺死快速分裂的癌細胞來達到治療目的。然而，這些藥物在殺傷癌細胞的同時，也會對正常細胞造成損害，尤其是那些代謝功能活躍的細胞，例如肝細胞。肝臟是人體主要的解毒器官，負責代謝和清除體內的毒素，包括化療藥物。當肝臟無法有效處理過量的化療藥物時，就可能導致肝細胞受損，進而引發藥物性肝損傷。

常見的可能引起肝損傷的化療藥物包括：

甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）：

常用於治療ALL，但高劑量或長期使用容易引起肝纖維化和肝硬化。

6-巰基嘌呤（6-Mercaptopurine, 6-MP）：

也是治療ALL的重要藥物，可能導致肝酶升高和膽汁淤積。

L-天冬酰胺酶（L-Asparaginase）：

另一種常用的化療藥物，可能引起脂肪肝和肝功能異常。

蒽環類藥物（Anthracyclines）：

例如柔紅霉素（Daunorubicin）和阿霉素（Doxorubicin），雖然主要引起心臟毒性，但也可能對肝臟造成一定程度的損害。

藥物性肝損傷的臨床表現與診斷

藥物性肝損傷的臨床表現多種多樣，輕者可能沒有明顯症狀，僅在肝功能檢查中發現肝酶升高；重者可能出現黃疸（皮膚和眼睛發黃）、腹水、凝血功能障礙，甚至肝衰竭。

診斷藥物性肝損傷通常需要綜合考慮以下因素：

病史：

詳細了解患兒的用藥情況，包括化療藥物的種類、劑量、用藥時間等。

臨床表現：

觀察患兒是否有黃疸、腹水、肝腫大等體徵。

肝功能檢查：

檢測血清轉氨酶（ALT、AST）、膽紅素、鹼性磷酸酶（ALP）等指標，評估肝臟功能。

影像學檢查：

通過超聲、CT或MRI等檢查，了解肝臟的形態和結構。

肝臟活檢：

在必要時，可以進行肝臟活檢，以明確肝損傷的病理類型和嚴重程度。

藥物性肝損傷的風險因素

並非所有接受化療的兒童都會發生藥物性肝損傷。一些研究表明，以下因素可能增加患兒發生藥物性肝損傷的風險：

年齡：

嬰幼兒的肝臟功能尚未完全發育，對藥物的代謝能力較弱，更容易發生肝損傷。

遺傳因素：

某些基因變異可能影響藥物代謝酶的活性，增加藥物性肝損傷的風險。例如，TPMT基因的變異會影響6-MP的代謝，導致藥物在體內蓄積，增加肝損傷的風險。

基礎疾病：

患有肝炎、脂肪肝等基礎肝臟疾病的兒童，更容易發生藥物性肝損傷。

營養狀況：

營養不良的兒童肝臟功能較弱，對藥物的耐受性較差。

聯合用藥：

同時使用多種可能引起肝損傷的藥物，會增加肝損傷的風險。

藥物性肝損傷的預防與治療

預防藥物性肝損傷的關鍵在於：

合理用藥：

嚴格按照臨床指南，選擇合適的化療方案，並根據患兒的具體情況調整藥物劑量。

監測肝功能：

在化療期間定期監測患兒的肝功能，及時發現肝損傷的早期徵兆。

保肝治療：

對於高危患兒，可以考慮使用保肝藥物，例如熊去氧膽酸（Ursodeoxycholic acid, UDCA）或甘草酸製劑，以保護肝臟功能。

營養支持：

加強營養支持，保證患兒的能量和蛋白質攝入，提高肝臟的修復能力。藥物性肝損傷的治療主要包括：

停用或調整藥物：

如果肝損傷嚴重，應立即停用或調整可能引起肝損傷的藥物。

支持治療：

對症治療，例如使用利尿劑消除腹水，使用維生素K糾正凝血功能障礙。

保肝治療：

繼續使用保肝藥物，促進肝細胞的修復。

肝移植：

對於嚴重的肝衰竭，肝移植可能是唯一的治療選擇。

個性化治療：未來發展的方向

隨著基因組學和藥物基因組學的發展，未來有望通過基因檢測，篩選出對某些化療藥物更敏感的患兒，從而制定更加個性化的治療方案，降低藥物性肝損傷的風險。例如，對於TPMT基因變異的患兒，可以降低6-MP的劑量，以減少肝損傷的發生。

總結與研判

兒童白血病化療期間的藥物性肝損傷是一個複雜且嚴峻的問題。雖然目前的治療手段可以有效控制病情，但化療藥物對肝臟的毒性作用不容忽視。通過合理用藥、監測肝功能、保肝治療和營養支持等措施，可以有效預防和控制藥物性肝損傷的發生。未來，隨著個性化治療的發展，有望進一步降低藥物性肝損傷的風險，提高兒童白血病的治療效果和生活質量。

儘管藥物性肝損傷是化療過程中一個需要高度關注的問題，但我們也必須認識到，化療仍然是治療兒童白血病最有效的手段之一。在權衡利弊之後，醫生會根據患兒的具體情況，制定最優化的治療方案。家長應積極配合醫生的治療，並密切關注患兒的身體狀況，及時發現和處理藥物性肝損傷。

此外，我們也需要加強對藥物性肝損傷的基礎研究，深入了解其發生機制，開發更有效的預防和治療方法。同時，也需要加強對醫護人員和家長的宣傳教育，提高對藥物性肝損傷的認識和重視程度。只有通過全社會的共同努力，才能更好地保護兒童白血病患兒的健康。

Newsflash | Powered by GeneOnline AI
For any suggestion and feedback, please contact us.
原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: November 23, 2025