乾癬是一種慢性、復發性的免疫介導皮膚疾病，其特徵是紅斑、鱗屑、瘙癢和疼痛等症狀。隨著疾病的進展，它會顯著損害患者的生活品質，經常導致焦慮和憂鬱等心理問題。儘管乾癬的確切原因仍不確定，但遺傳易感性、免疫失調和環境因素被認為是主要的促成因素。
全球乾癬負擔持續加重
儘管治療不斷進步，但全球乾癬的負擔仍在持續增加。一項發表在《公共衛生前沿》的研究顯示，從1990年到2021年，全球乾癬的患病率從2306萬例增加到4298萬例，增加了86%。新發病例從285萬例增加到510萬例。與乾癬相關的傷殘調整壽命年（DALYs）從200萬年增加到369萬年，在此期間增加了85%。儘管治療有所進步，但年齡標準化患病率以每年0.24%的穩定速度增長，反映出持續存在的疾病負擔。
富裕地區乾癬負擔更重
研究發現，社會人口指數（SDI）較高的地區，包括西歐、高收入北美和安第斯拉丁美洲，其患病率、發病率和DALY均顯著高於東亞和撒哈拉以南非洲等低SDI地區。2021年，高SDI地區的年齡標準化患病率為每10萬人852.3例，而低SDI地區為每10萬人268.9例。
這種差異可能有多種解釋。高SDI地區的診斷率可能更高，這與之前的研究一致。生活方式因素，包括不良飲食習慣和環境壓力（如污染），也可能導致高收入國家發病率增加。儘管這些地區擁有更好的醫療資源，但乾癬的慢性、復發性以及其複雜的發病機制使得長期管理更具挑戰性。
性別和年齡差異
研究還發現，男性的發病率略高於女性，且隨著時間的推移，年齡標準化發病率的增長速度也更快（男性為0.31%，女性為0.20%）。疾病負擔在50至70歲之間達到高峰，然後下降。
風險因素
發病率上升與高身體質量指數（BMI）和環境顆粒物暴露密切相關，而與紫外線輻射暴露呈負相關。
美國乾癬負擔
儘管全球乾癬負擔增加，但美國自1990年以來，乾癬的患病率和發病率有所下降，女性的下降幅度略高於男性。然而，美國的DALY率有所下降，男性和女性的下降幅度相似。紐約和麻薩諸塞州的發病率最高，而懷俄明州的發病率最低。研究發現，SDI與發病率、患病率和DALY之間存在顯著的正相關關係（中等強度）。預測期（2025-2035年）表明，乾癬在年輕人群中的發病率保持穩定，老年人群略有增加。在DALY方面，預計所有年齡組的乾癬都會逐漸下降。
未來趨勢與建議
研究人員預測，全球乾癬的發病率將持續上升，男性和女性的發病率都將上升至2050年。隨著全球人口持續增長和老齡化，預計乾癬的負擔將進一步增加。各國必須主動制定策略，將個性化管理、多學科協作和有針對性的政策干預納入其中，以有效減輕全球乾癬的負擔，提高患者的生活品質。
研究人員建議，應加強全球監測，制定針對特定區域的公共衛生干預措施，並改善早期診斷和全面護理的可及性，特別是對於嚴重的變異型，如泛發性膿皰型乾癬（GPP）。解決全身性炎症、管理共病以及減少診斷延誤可能有助於減輕所有人群中不斷增加的乾癬負擔。
結論與研判
總體而言，全球乾癬的負擔正在增加，尤其是在高SDI地區。儘管治療不斷進步，但乾癬仍然是一個重要的公共衛生問題，需要採取多方面的策略來解決。這些策略應包括：
加強全球監測：
建立更完善的疾病監測系統，以準確評估乾癬的患病率、發病率和疾病負擔。
制定針對特定區域的公共衛生干預措施：
根據不同地區的具體情況，制定有針對性的干預措施，以解決當地的風險因素和醫療保健需求。
改善早期診斷和全面護理的可及性：
提高公眾對乾癬的認識，促進早期診斷，並確保患者能夠獲得全面的護理，包括藥物治療、心理支持和生活方式指導。
解決全身性炎症和管理共病：
乾癬通常與其他疾病並存，如心血管疾病、代謝綜合症和抑鬱症。解決全身性炎症和管理這些共病可以改善患者的整體健康狀況。
減少診斷延誤：
縮短從出現症狀到確診的時間，可以使患者更早地接受治療，從而改善預後。
推動個性化管理：
根據患者的個體特徵，制定個性化的治療方案，以提高治療效果。
促進多學科協作：
建立多學科團隊，包括皮膚科醫生、風濕病醫生、心理學家和營養師等，共同為患者提供全面的護理。
制定有針對性的政策干預：
政府應制定相關政策，以支持乾癬的預防、診斷和治療，並減少患者的經濟負擔。
通過採取這些措施，我們可以有效減輕全球乾癬的負擔，提高患者的生活品質。值得注意的是，高收入國家乾癬負擔較重，可能與生活方式、環境因素、診斷水平等多重因素有關，需要進一步研究以明確具體原因，從而制定更有效的預防和控制策略。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 1, 2025