北卡羅來納州 Medicaid 計畫正面臨一項重大挑戰，預計將有高達四分之一的會員，約 50 萬至 60 萬人，可能失去醫療保障。這項潛在的保障喪失源於聯邦政府於 COVID-19 疫情期間實施的「連續註冊條款」即將結束。該條款暫停了 Medicaid 會員的資格重新審核，確保了數百萬美國人在疫情期間能夠持續獲得醫療服務。隨著公共衛生緊急狀態的解除，各州現在必須重新啟動資格審核流程，這意味著許多人可能因為不符合資格、未能及時更新資訊，或因其他行政障礙而失去保障。
連續註冊條款終止的影響
連續註冊條款於 2020 年 3 月生效，旨在確保在疫情期間，人們不會因為失去工作或收入而失去醫療保障。這項政策有效地阻止了 Medicaid 會員人數的自然流失，導致全美 Medicaid 註冊人數大幅增加。然而，隨著疫情趨緩，聯邦政府已宣布該條款將於 2023 年 3 月 31 日結束。這項轉變對各州的 Medicaid 計畫帶來了巨大的行政壓力，因為它們必須在短時間內完成大量的資格重新審核工作。
北卡羅來納州並非個案。全美各州都在面臨類似的挑戰，預計將有數百萬人失去 Medicaid 保障。然而，北卡羅來納州的特殊情況在於，該州 Medicaid 計畫的規模以及其人口結構的特殊性，使得潛在的影響更加顯著。
北卡羅來納州的特殊挑戰
北卡羅來納州 Medicaid 計畫涵蓋了該州相當大比例的人口，包括低收入家庭、兒童、老年人和殘疾人士。由於該州的經濟結構，許多居民從事低薪工作，缺乏穩定的醫療保障。因此，Medicaid 對於這些人群來說至關重要。
此外，北卡羅來納州在 Medicaid 管理方面也面臨一些獨特的挑戰。該州正在進行 Medicaid 轉型，將管理式照護模式引入 Medicaid 計畫。這項轉型旨在提高效率和改善醫療服務品質，但也增加了資格審核流程的複雜性。
潛在的後果
大量 Medicaid 會員失去保障可能會產生嚴重的後果，不僅對個人，也對整個醫療保健系統產生影響。
對個人的影響
醫療服務可及性降低：
失去 Medicaid 保障的人可能無法負擔必要的醫療服務，包括預防性護理、慢性病管理和緊急醫療。這可能導致健康狀況惡化，增加住院率，甚至導致死亡。
財務壓力增加：
無法獲得醫療保障的人可能需要自掏腰包支付醫療費用，這可能對低收入家庭造成沉重的經濟負擔。
心理健康問題：
失去醫療保障可能會導致焦慮、抑鬱和其他心理健康問題。
對醫療保健系統的影響
未補償照護成本增加：
失去 Medicaid 保障的人可能無法支付醫療費用，導致醫院和其他醫療機構的未補償照護成本增加。
急診室使用率上升：
無法獲得初級保健服務的人可能會更頻繁地使用急診室，這會增加醫療保健系統的負擔。
公共衛生風險：
大量人口失去醫療保障可能會增加傳染病傳播的風險，並對公共衛生造成威脅。
北卡羅來納州的應對措施
北卡羅來納州衛生與人類服務部 (NCDHHS) 正在採取多項措施，以減輕連續註冊條款終止的影響。這些措施包括：
加強宣傳：
NCDHHS 正在透過各種管道，包括社群媒體、新聞稿和社區活動，向 Medicaid 會員宣傳資格重新審核流程。
簡化重新審核流程：
NCDHHS 正在努力簡化重新審核流程，使其更容易讓會員完成。
提供協助：
NCDHHS 正在與社區組織合作，為需要協助的會員提供支援。
擴大其他保障選項：
NCDHHS 正在努力擴大其他保障選項，例如 Affordable Care Act (ACA) 市場，以便讓失去 Medicaid 保障的人能夠繼續獲得醫療服務。
面臨的挑戰與不確定性
儘管 NCDHHS 正在努力應對，但仍面臨許多挑戰和不確定性。
會員參與度：
確保會員參與重新審核流程是一個重大挑戰。許多會員可能不知道重新審核的要求，或者可能難以完成必要的步驟。
行政能力：
NCDHHS 需要處理大量的重新審核申請，這可能會對其行政能力造成壓力。
資金：
NCDHHS 需要足夠的資金來支援其應對措施。
總結與研判
北卡羅來納州 Medicaid 會員面臨保障喪失的風險是一個嚴峻的問題，可能會對個人和整個醫療保健系統產生重大影響。雖然 NCDHHS 正在努力減輕影響，但仍面臨許多挑戰和不確定性。
預計在接下來的幾個月裡，北卡羅來納州將會看到 Medicaid 會員人數的大幅下降。具體下降幅度取決於多個因素，包括會員參與度、行政效率和資金可用性。然而，可以肯定的是，將會有相當一部分人口失去醫療保障，這將對他們的健康和福祉產生負面影響。
此外，這也將對北卡羅來納州的醫療保健系統帶來額外的壓力，增加未補償照護成本，並可能導致急診室使用率上升。
因此，北卡羅來納州需要採取積極主動的措施，確保盡可能多的人能夠繼續獲得醫療保障。這包括加強宣傳、簡化重新審核流程、提供協助，以及擴大其他保障選項。此外，北卡羅來納州還需要與聯邦政府合作，爭取更多的資金和支援，以應對這項挑戰。
最終，北卡羅來納州 Medicaid 會員的未來取決於該州政府、醫療保健提供者和社區組織的共同努力。只有透過合作，才能確保所有北卡羅來納州居民都能獲得所需的醫療服務。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: November 10, 2025