周邊動脈疾病 (Peripheral Artery Disease, PAD) 是一種常見的血管疾病，影響全球數百萬人。近年來，隨著人口老化和生活方式的改變，PAD 的發病率持續上升。本文將回顧 2018 年至 2022 年間 PAD 管理的趨勢，重點關注診斷、治療和預防方面的進展，並展望未來發展方向。

PAD 的診斷趨勢

無創性診斷技術的應用

傳統上，PAD 的診斷依賴於侵入性血管造影。然而，近年來，無創性診斷技術，如踝肱指數 (Ankle-Brachial Index, ABI)、節段性壓力測量、脈衝體積記錄 (Pulse Volume Recording, PVR) 和血管超聲檢查，越來越廣泛地應用於 PAD 的早期篩查和診斷。這些技術具有操作簡便、無創、經濟等優點，有助於及早發現 PAD 患者，並進行及時干預。

踝肱指數 (ABI): ABI 仍然是 PAD 診斷中最常用的無創性方法。ABI 值小於 0.9 通常被認為是 PAD 的指標。然而，ABI 在糖尿病患者和老年人中可能存在假陰性，因為這些人群的血管可能存在鈣化，導致 ABI 值偏高。
血管超聲檢查: 血管超聲檢查可以提供血管結構和血流動力學的詳細信息，有助於評估 PAD 的嚴重程度和病變部位。近年來，隨著超聲技術的發展，高分辨率超聲和造影增強超聲 (Contrast-Enhanced Ultrasound, CEUS) 在 PAD 診斷中的應用越來越廣泛。
磁共振血管造影 (Magnetic Resonance Angiography, MRA) 和計算機斷層掃描血管造影 (Computed Tomography Angiography, CTA): MRA 和 CTA 是兩種常用的血管成像技術，可以提供血管的三維圖像，有助於評估 PAD 的病變範圍和嚴重程度。MRA 具有無輻射的優點，但可能不適用於腎功能不全的患者。CTA 具有成像速度快的優點，但存在輻射暴露的風險。

新型生物標記物的研究

除了傳統的診斷方法外，研究人員還在探索新型生物標記物，用於 PAD 的早期診斷和風險評估。這些生物標記物包括炎症標記物、氧化應激標記物、血管內皮功能標記物和血小板活化標記物等。然而，目前尚無單一的生物標記物可以準確地診斷 PAD，需要進一步的研究來驗證這些生物標記物的臨床應用價值。

PAD 的治療趨勢

血管腔內治療的普及

血管腔內治療 (Endovascular Therapy, EVT) 已經成為 PAD 的主要治療方法。EVT 包括經皮腔內血管成形術 (Percutaneous Transluminal Angioplasty, PTA)、支架植入術和斑塊旋切術等。與傳統的開放手術相比，EVT 具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點。

藥物塗層球囊 (Drug-Coated Balloon, DCB): DCB 是一種新型的血管腔內治療器械，可以在血管成形術的同時釋放抗增殖藥物，抑制血管內膜增生，減少支架內再狹窄的發生。近年來，DCB 在 PAD 治療中的應用越來越廣泛，尤其是在治療膝下動脈病變方面。
藥物洗脫支架 (Drug-Eluting Stent, DES): DES 是一種在支架表面塗覆抗增殖藥物的支架，可以抑制血管內膜增生，減少支架內再狹窄的發生。DES 在 PAD 治療中的應用受到一些限制，因為 PAD 患者的血管病變通常比較複雜，容易發生支架斷裂和血栓形成。
斑塊旋切術 (Atherectomy): 斑塊旋切術是一種利用旋轉刀頭或激光將血管內的斑塊切除的治療方法。斑塊旋切術可以有效清除血管內的鈣化斑塊，改善血管的彈性和順應性，提高血管成形術的成功率。

藥物治療的進展

除了血管腔內治療外，藥物治療也是 PAD 管理的重要組成部分。常用的藥物包括抗血小板藥物、降脂藥物、血管擴張藥物和抗高血壓藥物等。

抗血小板藥物: 抗血小板藥物，如阿司匹林和氯吡格雷，可以抑制血小板聚集，預防血栓形成，降低心血管事件的風險。對於 PAD 患者，抗血小板藥物是必不可少的治療藥物。
降脂藥物: 降脂藥物，如他汀類藥物，可以降低血膽固醇水平，延緩動脈粥樣硬化的進展，降低心血管事件的風險。對於 PAD 患者，降脂治療可以顯著改善預後。
血管擴張藥物: 血管擴張藥物，如西洛他唑和前列地爾，可以擴張血管，改善肢體血流，緩解間歇性跛行症狀。然而，這些藥物可能存在一些副作用，如頭痛、心悸和噁心等。
抗高血壓藥物: 高血壓是 PAD 的重要危險因素。控制血壓可以延緩動脈粥樣硬化的進展，降低心血管事件的風險。

生活方式干預的重要性

生活方式干預是 PAD 管理的重要組成部分。健康的生活方式包括戒菸、控制體重、健康飲食和適量運動。

戒菸: 吸菸是 PAD 的重要危險因素。戒菸可以顯著降低 PAD 的發病率和進展。
控制體重: 超重和肥胖會增加 PAD 的風險。控制體重可以降低血壓、血脂和血糖水平，改善心血管健康。
健康飲食: 健康飲食包括低鹽、低脂、低糖和高纖維的飲食。健康飲食可以降低血膽固醇水平，預防動脈粥樣硬化。
適量運動: 適量運動可以改善肢體血流，緩解間歇性跛行症狀，提高生活質量。

PAD 的預防趨勢

危險因素控制

PAD 的預防重點在於控制危險因素，包括吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等。通過積極控制這些危險因素，可以顯著降低 PAD 的發病率。

早期篩查

對於高危人群，如老年人、糖尿病患者和吸菸者，應進行 PAD 的早期篩查。早期篩查可以及早發現 PAD 患者，並進行及時干預，延緩疾病的進展。## 結論與展望

2018 年至 2022 年間，PAD 的管理取得了顯著進展。無創性診斷技術的應用、血管腔內治療的普及和藥物治療的進展，都為 PAD 患者帶來了更好的治療效果。然而，PAD 的管理仍然面臨一些挑戰，如早期診斷率低、治療效果不穩定和預防措施不足等。

未來，PAD 的管理將更加注重個體化治療和綜合管理。隨著新型診斷技術和治療方法的發展，PAD 的診斷和治療將更加精準和有效。同時，加強危險因素控制和早期篩查，可以有效預防 PAD 的發生和發展。

總體而言，PAD 的管理正在朝着更加積極和有效的方向發展。通過不斷的努力和創新，我們可以為 PAD 患者帶來更好的健康和生活質量。儘管在生物標記物的應用上尚未有突破性的進展，但早期篩檢與風險控制仍然是預防PAD的重要手段。血管腔內治療的普及雖然帶來了便利，但術後的追蹤與藥物控制仍不可輕忽。未來，結合基因體學、人工智能等新興技術，或許能更精準地預測PAD的風險，並提供更個人化的治療方案。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 13, 2025