多重用藥（Polypharmacy），指的是同時服用多種藥物，在長者族群中相當普遍。隨著年齡增長，長者往往罹患多種慢性疾病，例如高血壓、糖尿病、心臟病等，因此需要服用多種藥物來控制病情。然而，多重用藥也帶來了嚴重的健康風險和巨大的醫療成本負擔。本文將深入探討多重用藥對長者醫療成本的影響，並分析其背後的原因和潛在的解決方案。

多重用藥的定義與現況

多重用藥的定義並非絕對，一般而言，同時服用五種或以上的藥物就被認為是多重用藥。然而，有些研究將標準降低至四種，甚至三種，因為即使是較少數量的藥物，也可能增加不良反應的風險。

根據世界衛生組織（WHO）的數據，全球人口老化趨勢日益明顯，長者人口比例不斷上升。在已開發國家，多重用藥的盛行率相當高，例如美國，65歲以上的長者中，有超過40%的人同時服用五種或以上的藥物。在台灣，隨著人口老化，多重用藥的問題也日益嚴重，相關研究顯示，台灣長者多重用藥的比例也相當高，且有逐年上升的趨勢。

多重用藥增加醫療成本的途徑

多重用藥會透過多種途徑增加長者的醫療成本：

藥物不良反應與交互作用

同時服用多種藥物會增加藥物不良反應和藥物交互作用的風險。長者的生理機能隨著年齡衰退，肝腎功能下降，藥物代謝能力減弱，更容易受到藥物不良反應的影響。藥物之間的交互作用可能導致藥效增強或減弱，甚至產生新的副作用。這些不良反應可能導致住院、急診就醫、門診次數增加，進而增加醫療成本。

住院與再住院

多重用藥是長者住院和再住院的重要風險因素。藥物不良反應、藥物交互作用、用藥依從性差等問題都可能導致病情惡化，需要住院治療。研究顯示，多重用藥的長者住院風險顯著高於未多重用藥的長者。此外，出院後，多重用藥的長者更容易因為藥物相關問題而再次住院，進一步增加醫療成本。

跌倒與骨折

某些藥物，例如鎮靜劑、抗憂鬱劑、降血壓藥等，可能增加跌倒的風險。長者由於骨質疏鬆、肌肉力量減弱等因素，跌倒後容易發生骨折，尤其是髖部骨折。髖部骨折需要手術治療和長期復健，醫療費用相當高昂。多重用藥的長者跌倒和骨折的風險顯著高於未多重用藥的長者，因此也增加了醫療成本。

認知功能障礙

某些藥物，例如抗膽鹼藥物，可能影響認知功能，導致記憶力下降、注意力不集中、甚至譫妄。認知功能障礙會影響長者的日常生活能力，增加照顧需求，也可能導致意外事件發生，增加醫療成本。多重用藥的長者認知功能障礙的風險較高，因此也增加了醫療成本。

用藥依從性差

同時服用多種藥物會增加用藥的複雜性，導致長者難以記住服藥時間、劑量、方法等，進而影響用藥依從性。用藥依從性差會導致藥效不佳，病情控制不良，增加住院、急診就醫的風險，進而增加醫療成本。

數據佐證

多項研究證實了多重用藥與醫療成本之間的關聯性。例如，一項發表在《美國老年醫學會雜誌》（Journal of the American Geriatrics Society）的研究發現，同時服用五種或以上藥物的長者，其年度醫療費用比未多重用藥的長者高出數千美元。另一項研究發現，多重用藥是長者住院的重要預測因子，且住院費用顯著高於未多重用藥的長者。

台灣也有相關研究顯示，多重用藥的長者其醫療費用明顯高於未多重用藥的長者，且多重用藥的長者更容易因為藥物不良反應而住院。

解決方案與建議

要降低多重用藥對長者醫療成本的衝擊，需要從多個層面著手：

藥物整合與審查

醫療人員應定期對長者的用藥進行整合與審查，檢視每種藥物的必要性、劑量、交互作用等，並與長者及其家屬充分溝通，共同制定合理的用藥計畫。藥師在藥物調劑時，也應主動提醒醫師和長者注意藥物交互作用和不良反應。

簡化用藥方案

盡可能簡化長者的用藥方案，減少藥物種類和服藥次數。可以考慮使用複方製劑，將多種藥物合併成一顆藥丸，以減少服藥的複雜性。

加強用藥教育

加強對長者及其家屬的用藥教育，讓他們了解每種藥物的用途、用法、副作用、注意事項等，並教導他們如何正確服藥、儲存藥物、處理藥物不良反應。

推廣居家藥事照護

推廣居家藥事照護，由藥師到長者家中提供用藥指導、藥物管理、藥物諮詢等服務，協助長者解決用藥問題，提高用藥依從性。

發展整合照護模式

發展整合照護模式，將醫療、護理、藥事、社工等專業人員整合在一起，共同為長者提供全方位的照護服務，以減少不必要的醫療支出。

鼓勵非藥物治療

在某些情況下，可以考慮使用非藥物治療，例如運動、飲食調整、心理治療等，來控制病情，減少對藥物的依賴。

結論與研判

多重用藥對長者醫療成本的衝擊是顯而易見的。藥物不良反應、住院、跌倒、認知功能障礙、用藥依從性差等問題都可能導致醫療成本增加。隨著人口老化，多重用藥的問題將會更加嚴重，對醫療體系造成更大的壓力。

然而，多重用藥並非完全可以避免。許多長者確實需要服用多種藥物來控制病情，維持生活品質。因此，關鍵在於如何合理用藥，減少不必要的藥物，降低藥物不良反應的風險。

透過藥物整合與審查、簡化用藥方案、加強用藥教育、推廣居家藥事照護、發展整合照護模式、鼓勵非藥物治療等措施，可以有效降低多重用藥對長者醫療成本的衝擊。

此外，政府應加強對多重用藥問題的重視，制定相關政策，提供足夠的資源，支持醫療人員和藥師提供更好的用藥服務。同時，也應加強對民眾的宣導，提高民眾對多重用藥風險的認識，鼓勵民眾主動參與用藥決策，共同維護長者的健康。

總而言之，多重用藥對長者醫療成本的衝擊是一個複雜的問題，需要政府、醫療人員、藥師、長者及其家屬共同努力，才能找到最佳的解決方案。只有透過多方合作，才能有效降低多重用藥的風險，提高長者的生活品質，並減輕醫療體系的負擔。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 17, 2025