自發性冠狀動脈剝離 (Spontaneous Coronary Artery Dissection, SCAD) 是一種罕見但危險的心臟疾病，指的是冠狀動脈壁內層發生撕裂，導致血液流入血管壁內，形成血腫，進而阻塞血流，引發心肌梗塞、心律不整甚至猝死。近年來，醫學界越來越關注 SCAD 與懷孕之間的關聯性，最新的研究揭示了孕期 SCAD 的獨特性與挑戰。
孕期 SCAD：風險增加與特殊性
研究顯示，SCAD 在孕婦及產後婦女中發生的機率明顯高於一般女性。雖然 SCAD 整體發生率不高，但懷孕相關的 SCAD 往往更為嚴重，預後也較差。有數據指出，高達 5% 至 10% 的 SCAD 病例與懷孕有關，尤其是在產後數週內。
孕期 SCAD 的特殊性在於其病理機制可能與一般 SCAD 不同。一般 SCAD 常與纖維肌肉發育不良 (Fibromuscular Dysplasia, FMD) 等血管疾病相關，但孕期 SCAD 則更多與懷孕期間的荷爾蒙變化有關。懷孕期間，體內雌激素和黃體素水平急劇升高，這些荷爾蒙會影響血管壁的結構和功能，使其更容易受到撕裂。此外，懷孕期間血容量增加、心輸出量增加，也可能對冠狀動脈造成額外的壓力。
診斷與治療的挑戰
孕期 SCAD 的診斷具有挑戰性。由於孕婦可能出現與懷孕相關的胸痛、呼吸困難等症狀，容易與 SCAD 的症狀混淆。此外，傳統的冠狀動脈造影雖然是診斷 SCAD 的主要方法，但在孕婦身上使用放射線存在風險，需要謹慎評估。光學相干斷層掃描 (Optical Coherence Tomography, OCT) 和血管內超音波 (Intravascular Ultrasound, IVUS) 等影像技術雖然可以提供更詳細的血管壁信息，但並非所有醫療機構都具備這些設備。
孕期 SCAD 的治療也需要特別考量。傳統的治療方法包括藥物治療（如阿司匹林、β受體阻滯劑）和介入治療（如血管支架植入）。然而，在孕婦身上使用這些治療方法需要權衡母嬰的風險。例如，阿司匹林在孕晚期可能增加出血風險，而支架植入則需要使用抗血小板藥物，這些藥物也可能對胎兒產生影響。因此，對於孕期 SCAD 患者，通常會優先考慮藥物治療，並密切監測病情。在病情嚴重、藥物治療無效的情況下，才會考慮介入治療或外科手術。
研究方向與未來展望
目前，關於孕期 SCAD 的研究仍在不斷深入。未來的研究方向包括：
探討荷爾蒙在孕期 SCAD 中的作用機制：
深入了解雌激素和黃體素如何影響血管壁的結構和功能，有助於開發更有效的預防和治療策略。
開發更安全的診斷方法：
尋找非侵入性的診斷方法，減少孕婦暴露於放射線的風險。
優化治療方案：
針對孕期 SCAD 患者，制定更安全、更有效的藥物治療和介入治療方案。
建立風險評估模型：
識別孕期 SCAD 的高風險人群，以便及早進行預防和干預。
總結與研判
孕期 SCAD 是一種罕見但危險的心臟疾病，其發生與懷孕期間的荷爾蒙變化、血容量增加等因素有關。孕期 SCAD 的診斷和治療都具有挑戰性，需要綜合考慮母嬰的風險。雖然目前的研究仍在不斷深入，但現有的證據表明，對於有胸痛、呼吸困難等症狀的孕婦，應提高警惕，及早進行診斷和治療。隨著研究的深入，相信未來將能開發出更安全、更有效的預防和治療策略，降低孕期 SCAD 的風險，保障母嬰健康。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: March 29, 2026