腦深層刺激術 (DBS) 是一種針對帕金森病、原發性震顫和肌張力障礙等神經系統疾病的有效治療方法。手術過程中，精準定位電極至關重要，而電生理導航，即通過記錄腦部電活動來輔助定位，是實現這一目標的關鍵技術。然而，麻醉藥物的使用，特別是丙泊酚 (Propofol)，可能會干擾這些電活動，進而影響手術的精準度。一項最新的研究深入探討了 Propofol 對 DBS 電生理導航的梯度影響，為臨床醫生提供了重要的參考資訊。
Propofol 如何影響腦部電活動？
Propofol 是一種常用的全身麻醉藥物，其作用機制主要通過增強 GABA（γ-氨基丁酸）的作用，GABA 是一種抑制性神經遞質，可以降低神經元的興奮性。在 DBS 手術中，醫生會記錄患者腦部特定區域的神經元放電模式，例如丘腦底核 (STN) 或蒼白球內側部 (GPi)，這些放電模式具有特定的頻率和振幅。Propofol 的使用會改變這些放電模式，使其變得更加緩慢和同步化，進而影響醫生對目標區域的識別。
研究發現：Propofol 濃度與電生理信號改變的關係
該研究採用了梯度給藥的方式，即逐步增加 Propofol 的濃度，同時監測患者腦部的電生理信號變化。研究結果顯示，Propofol 濃度越高，對電生理信號的影響越大。具體表現為：
放電頻率降低：
Propofol 會顯著降低 STN 和 GPi 神經元的放電頻率，使得原本快速而不規則的放電模式變得更加緩慢。
放電振幅降低：
Propofol 還會降低神經元放電的振幅，使得信號變得更加微弱，難以辨識。
同步性增強：
Propofol 會增加神經元之間的同步性，使得原本獨立放電的神經元開始以相同的頻率和相位放電，這會掩蓋目標區域的特徵性放電模式。
研究人員發現，即使是低劑量的 Propofol 也會對電生理信號產生明顯影響，而高劑量 Propofol 則可能完全消除目標區域的特徵性放電模式，使得手術導航變得極為困難。
對 DBS 手術的潛在影響
Propofol 對電生理導航的影響可能會導致以下問題：
目標區域定位不準確：
由於 Propofol 改變了電生理信號，醫生可能無法準確識別目標區域，導致電極植入位置偏差。
手術時間延長：
由於需要花費更多時間來辨識電生理信號，手術時間可能會延長，增加患者的風險。
臨床效果降低：
如果電極植入位置不準確，DBS 的臨床效果可能會降低，患者可能無法獲得最佳的症狀緩解。
臨床建議與未來研究方向
基於這項研究的結果，臨床醫生在進行 DBS 手術時應注意以下幾點：
盡可能減少 Propofol 的使用：
如果可能，應盡量使用其他麻醉藥物或鎮靜劑，以減少對電生理信號的干擾。
仔細監測電生理信號：
在使用 Propofol 的情況下，應仔細監測電生理信號的變化，並根據信號變化調整手術策略。
考慮使用術中喚醒技術：
在某些情況下，可以考慮使用術中喚醒技術，即在手術過程中喚醒患者，讓患者配合進行測試，以確保電極植入位置的準確性。
未來的研究可以進一步探討不同麻醉藥物對電生理信號的影響，以及如何通過技術手段來減少這些影響，例如開發更精確的電生理信號處理算法，或使用新的導航技術。
結論
Propofol 對 DBS 電生理導航具有顯著的梯度影響，其濃度越高，對電生理信號的干擾越大。臨床醫生應充分了解 Propofol 的這些影響，並採取相應的措施，以確保 DBS 手術的精準度和臨床效果。雖然 Propofol 在麻醉中廣泛使用，但其對 DBS 手術精準度的潛在影響不容忽視。未來，需要更多的研究來探索更優化的麻醉方案，以最大限度地減少對電生理導航的干擾，從而提高 DBS 手術的成功率和患者的生活品質。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: January 29, 2026