前列腺癌是男性常見的癌症之一，而經會陰前列腺穿刺（Transperineal Prostate Biopsy, TPPB）是診斷前列腺癌的重要方法。傳統上，經會陰穿刺會搭配抗生素使用，以預防術後感染。然而，隨著抗生素抗藥性問題日益嚴重，醫學界開始探索在經會陰穿刺中省略抗生素的可行性，以期在確保安全性的前提下，減少抗生素的使用。本文將深入探討經會陰前列腺穿刺在不使用抗生素的情況下的安全性，並分析相關研究數據與臨床實踐，以期為讀者提供全面且深入的了解。

經會陰穿刺與感染風險

經會陰穿刺是一種透過會陰（陰囊和肛門之間的區域）將穿刺針插入前列腺進行組織採樣的技術。相較於傳統的經直腸穿刺（Transrectal Prostate Biopsy, TRPB），經會陰穿刺理論上感染風險較低，因為它避免了穿刺針穿過充滿細菌的直腸。然而，任何侵入性操作都存在感染的風險，因此，傳統上，醫生會在穿刺前後給予患者抗生素，以預防感染，尤其是泌尿道感染和敗血症等嚴重併發症。

抗生素使用的挑戰與替代方案

儘管抗生素在預防穿刺後感染方面發揮了重要作用，但其廣泛使用也帶來了嚴重的問題。抗生素抗藥性是全球性的健康威脅，過度使用抗生素會導致細菌產生抗藥性，使得感染更難治療，甚至可能危及生命。此外，抗生素也可能引起副作用，如腹瀉、噁心、過敏反應等。

因此，醫學界一直在尋找減少抗生素使用的替代方案。在經會陰穿刺領域，一些研究開始探索在特定情況下省略抗生素的可行性。這些研究主要集中在以下幾個方面：

嚴格的無菌操作：

確保穿刺過程中的無菌環境，包括手術器械的消毒、皮膚的消毒以及手術室的清潔，是降低感染風險的關鍵。

優化的穿刺技術：

採用精確的穿刺技術，減少組織損傷和出血，可以降低感染的機會。

選擇性使用抗生素：

對於感染風險較高的患者，例如免疫功能低下或有泌尿道感染病史的患者，仍然需要使用抗生素。

術後監測：

密切監測患者術後的狀況，及時發現並處理感染跡象。

研究數據與臨床證據

近年來，越來越多的研究開始關注經會陰穿刺在不使用抗生素的情況下的安全性。一些研究表明，在嚴格遵守無菌操作的前提下，對於低風險患者，省略抗生素並不會顯著增加感染的風險。

例如，一項發表在 *European Urology* 上的研究比較了使用抗生素和不使用抗生素的經會陰穿刺患者的感染率。研究結果顯示，兩組患者的感染率沒有顯著差異。另一項發表在 *The Journal of Urology* 上的研究也得出了類似的結論。

然而，需要注意的是，這些研究通常針對的是低風險患者。對於高風險患者，例如有泌尿道感染病史、免疫功能低下或接受過前列腺手術的患者，省略抗生素可能並不安全。

此外，不同研究的結果可能存在差異，這可能與研究設計、患者人群以及手術技術等因素有關。因此，在決定是否省略抗生素時，醫生需要綜合考慮患者的具體情況，並權衡利弊。

各方觀點與爭議

對於經會陰穿刺是否可以省略抗生素，醫學界存在不同的觀點。一些醫生認為，在嚴格遵守無菌操作的前提下，對於低風險患者，省略抗生素是安全的，並且可以減少抗生素抗藥性的風險。另一些醫生則認為，即使是低風險患者，也存在感染的風險，因此，為了安全起見，仍然應該使用抗生素。

此外，一些患者也對省略抗生素感到擔憂，他們擔心術後感染的風險。因此，醫生在做出決定之前，應該與患者充分溝通，解釋相關的風險和益處，並尊重患者的意願。

臨床實踐與建議

在臨床實踐中，醫生通常會根據患者的具體情況，制定個性化的治療方案。對於低風險患者，醫生可能會考慮省略抗生素，但前提是必須嚴格遵守無菌操作，並密切監測患者術後的狀況。對於高風險患者，醫生通常會建議使用抗生素，以預防感染。

此外，醫生還應該向患者提供充分的術後指導，包括如何觀察感染跡象、如何保持會陰部的清潔以及如何及時就醫。

總結與研判

總體而言，經會陰前列腺穿刺在不使用抗生素的情況下的安全性是一個複雜的問題，需要綜合考慮患者的具體情況、手術技術以及無菌操作的嚴格程度。現有的研究數據表明，在嚴格遵守無菌操作的前提下，對於低風險患者，省略抗生素可能是安全的，並且可以減少抗生素抗藥性的風險。然而，對於高風險患者，仍然需要使用抗生素，以預防感染。

未來，需要更多的研究來進一步評估經會陰穿刺在不使用抗生素的情況下的安全性，並制定更明確的臨床指南。同時，醫生也應該加強與患者的溝通，解釋相關的風險和益處，並尊重患者的意願。

值得注意的是，即使在省略抗生素的情況下，嚴格的無菌操作仍然是至關重要的。這包括手術器械的消毒、皮膚的消毒以及手術室的清潔。此外，醫生還應該採用精確的穿刺技術，減少組織損傷和出血，以降低感染的機會。

最終，是否省略抗生素應該是一個個體化的決定，需要醫生根據患者的具體情況，權衡利弊，並與患者充分溝通後做出。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: November 12, 2025