Medicare藥價談判：降低成本與鼓勵創新間的平衡

美國醫療保險（Medicare）藥品價格談判計畫在2022年《降低通膨法案》（Inflation Reduction Act, IRA）的推動下正式啟動，旨在降低美國處方藥的高昂價格。根據美國衛生及公共服務部（Department of Health and Human Services）的報告，美國的處方藥價格幾乎是其他國家的2.78倍。過去，Medicare被禁止直接與藥廠談判藥價，導致政府和患者只能接受昂貴的市場價格。

談判進程與影響

Medicare藥價談判計畫分階段進行。第一輪鎖定了10種廣泛使用的藥物，包括治療糖尿病、血栓、心臟衰竭和癌症的藥物，預計在2026年生效。第二輪談判涵蓋15種藥物，目前正在進行中，預計在2025年11月確定最終價格，並於次年生效。

2025年11月，美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）宣布了第二輪15種藥品的談判結果，平均降價幅度達到44%，預計將為Medicare節省120億美元。患者的自付費用預計將減少6.85億美元。

藥廠的應對與挑戰

藥價談判計畫對製藥公司帶來了營運上的挑戰。公司需要建立內部團隊，專門負責法律、定價和法規事務，以符合CMS的報告要求，證明其定價決策的合理性，並參與多個月的談判。

此外，藥廠可能會採取策略性應對措施，以保護其利潤。例如，提高新藥的上市價格，以抵銷未來因談判造成的損失，或者延遲新藥進入美國市場的時間，以避免過早觸發談判時間表。

創新與藥價的爭論

Medicare藥價談判計畫最受爭議的批評之一是其對製藥創新的潛在影響。反對者認為，限制公司從某些高收入藥物中獲得的利潤，可能會降低其在研發方面的投資意願。他們警告說，如果利潤率下降，可能會減少新藥上市，特別是針對罕見疾病或高風險治療領域的藥物。

然而，該計畫的支持者認為，價格改革可以與有意義的創新共存，特別是如果公司更有效地重新分配資源。Bentley大學的一項研究表明，在2022年該法案通過後，藥品研發支出實際上從2110億美元增加到超過2470億美元，超過了歷史最高水平。

對患者的益處

透過降低藥品價格，該計畫可以改善患者的健康狀況。當患者能夠更好地負擔藥物時，他們更有可能持續服藥，從而減少醫療併發症、住院次數和長期醫療保健成本。

降低通膨法案的限制

2025年的預算協調法案（HR 1）進一步限制了可談判的藥品範圍，從而降低了IRA談判計畫的效力。

部分藥品降價幅度

以下是一些藥品的談判價格與2024年定價的比較（基於30天供應量）：

  • Ozempic、Rybelsus和Wegovy（治療第二型糖尿病和減肥）：談判價格為274美元，低於959美元的定價。
  • Trelegy Ellipta（哮喘治療）：175美元，低於654美元。
  • Xtandi（前列腺癌）：7,004美元，低於13,480美元。* Otezla（乾癬性關節炎）：1,650美元，低於4,722美元。

COVID-19疫苗：2024-2025年度的有效性評估

疫苗有效性數據

美國疾病控制與預防中心（CDC）發布的最新數據顯示，2024-2025年度COVID-19疫苗在預防成人急診就診和住院方面具有顯著效果。

在2024年9月至2025年1月期間，針對18歲及以上成人的研究顯示，與未接種2024-2025年度疫苗的人相比，接種疫苗者因COVID-19相關急診或緊急護理就診的有效性為33%（95% CI = 28%-38%）。

對於65歲及以上免疫功能正常的成年人，疫苗在預防COVID-19相關住院方面的有效性為45%-46%。對於65歲及以上免疫功能受損的成年人，疫苗有效性為40%。

疫苗接種建議

CDC和免疫實踐諮詢委員會（ACIP）建議所有6個月及以上的人接種2024-2025年度COVID-19疫苗，該疫苗針對Omicron JN.1和JN.1衍生亞譜系。大多數成年人建議接種一劑2024-2025年度疫苗，但中度或重度免疫功能低下者以及65歲及以上成年人，根據其疫苗接種史和上次接種時間，建議額外接種。

疫苗接種的影響

研究估計，2023-24年度呼吸道疾病流行季期間，COVID-19疫苗接種避免了大約68,000例住院。

未來展望

儘管COVID-19病毒持續變異，但疫苗仍然是預防重症和住院的重要工具。CDC將繼續監測疫苗有效性，並根據最新科學證據更新疫苗接種建議。

總結與研判

Medicare藥價談判計畫旨在降低藥品價格，提高患者的可負擔性，但同時也引發了對製藥創新的擔憂。目前的研究表明，該計畫並未對研發支出產生負面影響，但藥廠可能會採取策略性措施來保護其利潤。

COVID-19疫苗在預防重症和住院方面仍然有效，特別是對於老年人和免疫功能低下者。持續的疫苗接種和監測對於控制疫情至關重要。

整體而言，Medicare藥價談判計畫和COVID-19疫苗接種計畫都是改善美國醫療保健系統的重要舉措。然而，需要持續評估其影響，並根據最新科學證據進行調整，以確保患者能夠獲得可負擔且有效的治療。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 1, 2025